ERCP的注意事項有哪些

博禾醫生
ERCP(內鏡逆行胰膽管造影)的注意事項主要有術(shù)前禁食、評估過(guò)敏史、術(shù)后監測并發(fā)癥、控制飲食、避免劇烈活動(dòng)等。
患者需在術(shù)前6-8小時(shí)禁食固體食物,術(shù)前2小時(shí)禁水,確保胃內無(wú)殘留物,降低術(shù)中誤吸風(fēng)險。長(cháng)期服用抗凝藥物者需提前告知醫生,可能需要調整用藥方案。糖尿病患者需監測血糖,避免禁食引發(fā)低血糖。
需向醫生詳細說(shuō)明碘造影劑、麻醉藥物等過(guò)敏史,必要時(shí)進(jìn)行皮試。既往有胰腺炎或膽管炎病史者需重點(diǎn)評估手術(shù)風(fēng)險。嚴重心肺功能不全患者可能需調整檢查方案。
術(shù)后24小時(shí)內需密切觀(guān)察腹痛、發(fā)熱、嘔血等異常癥狀,警惕胰腺炎、穿孔或出血等并發(fā)癥。血淀粉酶水平監測有助于早期發(fā)現胰腺損傷。出現持續性劇痛或寒戰高熱需立即就醫。
術(shù)后2小時(shí)可少量飲水,無(wú)不適后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食,24小時(shí)后恢復軟食。避免高脂、辛辣食物刺激胰膽分泌。術(shù)后1周內限制酒精攝入,減輕肝臟代謝負擔。
術(shù)后24小時(shí)內需臥床休息,48小時(shí)內避免駕駛或高空作業(yè)。1周內禁止提重物及高強度運動(dòng),防止腹壓增高導致創(chuàng )面出血。內鏡下乳頭切開(kāi)術(shù)患者需延長(cháng)休養時(shí)間至2周。
ERCP術(shù)后應保持清淡飲食2-3天,逐步增加膳食纖維攝入預防便秘。每日監測體溫和腹部體征,出現黃疸加重或陶土樣大便需復查膽管通暢性。術(shù)后1個(gè)月復查肝功能及超聲,評估胰膽管恢復情況。長(cháng)期留置支架者需按醫囑定期更換,避免支架堵塞或移位。
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