膽管結石做ERCP好還是手術(shù)好

博禾醫生
膽管結石的治療方式選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定,多數情況下ERCP更適合處理較小或位置特殊的結石,而手術(shù)更適合復雜或合并嚴重感染的情況。
ERCP是一種通過(guò)內鏡直接取出結石的微創(chuàng )技術(shù),適用于膽總管中下段結石或合并膽管炎的患者。其優(yōu)勢在于創(chuàng )傷小、恢復快,住院時(shí)間通常僅需2-3天,且能同時(shí)進(jìn)行膽管造影明確診斷。但存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險,對操作技術(shù)要求較高。對于直徑小于1厘米的結石、高齡或基礎疾病較多的患者更具適用性。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流,并配合熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助排石。
手術(shù)方式包括腹腔鏡膽總管探查術(shù)和開(kāi)腹手術(shù),適用于結石直徑超過(guò)1.5厘米、合并肝內膽管結石或反復發(fā)作膽管炎的情況。手術(shù)能徹底清除結石并處理膽囊病變,遠期復發(fā)率較低。但需全身麻醉,術(shù)后需放置T管引流4-6周,恢復期較長(cháng)。對于存在膽管狹窄、Mirizzi綜合征或懷疑惡性病變的患者應優(yōu)先考慮手術(shù)。術(shù)中可配合膽道鏡探查,減少結石殘留概率。
建議患者攜帶完整影像資料至肝膽外科就診,醫生會(huì )綜合評估肝功能、凝血功能等指標制定方案。無(wú)論選擇何種治療,術(shù)后均需低脂飲食,定期復查腹部超聲,避免油膩食物及酒精攝入。若出現發(fā)熱、黃疸等癥狀應及時(shí)復診,必要時(shí)行磁共振胰膽管造影評估治療效果。
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