多發(fā)性膽囊結石一定要手術(shù)嗎

博禾醫生
多發(fā)性膽囊結石不一定需要手術(shù),需根據結石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。多數無(wú)癥狀的小結石可通過(guò)定期觀(guān)察和飲食管理控制,若出現反復膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻則建議手術(shù)。
膽囊結石直徑小于10毫米且無(wú)臨床癥狀時(shí),通常無(wú)須立即手術(shù)。這類(lèi)患者應每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監測結石變化,同時(shí)保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮??蛇m量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,有助于減少膽固醇沉積。合并輕度消化不良者可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,但藥物溶石效果有限。
當結石引發(fā)反復右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸時(shí),膽囊切除術(shù)是首選方案。多發(fā)結石易堵塞膽囊管導致急性膽囊炎,可能引發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后1-3天即可出院。對于高齡或基礎疾病較多者,可考慮經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)緩解急性感染,待病情穩定后再評估是否需二期手術(shù)。
術(shù)后需逐步過(guò)渡到清淡飲食,避免暴飲暴食。保持規律作息和適度運動(dòng),如散步、太極拳等低強度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復。若出現腹瀉、腹脹等后遺癥,可補充胰酶腸溶膠囊調節消化功能。定期復查腹部超聲,關(guān)注膽總管是否有殘余結石。
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