尺神經(jīng)損傷的臨床表現有哪些

博禾醫生
尺神經(jīng)損傷的臨床表現主要有手部小指和無(wú)名指感覺(jué)異常、手部肌肉萎縮、爪形手畸形、握力減弱及精細動(dòng)作障礙。
尺神經(jīng)損傷早期常表現為小指及無(wú)名指尺側半皮膚麻木、刺痛或蟻走感,嚴重時(shí)可出現感覺(jué)完全喪失。這是由于尺神經(jīng)負責支配該區域的感覺(jué)傳導,損傷后神經(jīng)信號傳遞受阻?;颊呖赡軣o(wú)法感知溫度變化或輕微觸碰,易發(fā)生燙傷或外傷。
損傷后數周可出現手部小魚(yú)際肌、骨間肌和蚓狀肌萎縮,表現為手掌尺側變薄、指間凹陷。尺神經(jīng)支配這些肌肉的運動(dòng)功能,長(cháng)期失神經(jīng)支配會(huì )導致肌纖維逐漸被脂肪組織替代。肌肉萎縮會(huì )進(jìn)一步影響手部力量和協(xié)調性。
典型表現為無(wú)名指和小指掌指關(guān)節過(guò)伸、指間關(guān)節屈曲,形似鷹爪。這是因為尺神經(jīng)支配的骨間肌和蚓狀肌癱瘓后,屈指深肌和伸指肌失去平衡所致?;纬潭扰c損傷嚴重程度相關(guān),早期干預可部分改善。
患者握拳時(shí)無(wú)名指和小指無(wú)法完全屈曲,持物易脫落。尺神經(jīng)支配的手內在肌約占手部肌群總量的40%,其損傷會(huì )導致環(huán)小指屈曲力量顯著(zhù)下降。握力測試可見(jiàn)患側較健側降低超過(guò)30%。
表現為扣紐扣、寫(xiě)字、捏取小物件等動(dòng)作困難。尺神經(jīng)控制的手部小肌肉群對精細協(xié)調運動(dòng)至關(guān)重要,損傷后會(huì )出現手指分離運動(dòng)障礙、對掌功能受限等癥狀,嚴重影響日常生活能力。
尺神經(jīng)損傷患者需避免重復性腕部壓迫動(dòng)作,睡眠時(shí)可用支具保持手腕中立位。營(yíng)養方面注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復??祻陀柧殤攸c(diǎn)進(jìn)行手指分離運動(dòng)、抓握練習和感覺(jué)再教育,建議在專(zhuān)業(yè)康復師指導下制定個(gè)性化訓練方案。若出現進(jìn)行性肌無(wú)力或感覺(jué)障礙加重,需及時(shí)復查神經(jīng)電生理檢查評估病情進(jìn)展。
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