老年人心率不齊是什么原因

博禾醫生
老年人心律不齊可能由遺傳因素、年齡相關(guān)退行性變、心血管疾病、代謝異?;蛩幬?a href="http://www.mmhgsj.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。心律不齊通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者可能自幼出現心電圖異常,家族中常有猝死病史。治療需避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重時(shí)需植入心臟復律除顫器。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),心臟傳導系統出現纖維化或鈣化,導致竇房結功能減退、房室傳導阻滯等退行性病變。這類(lèi)改變多表現為心率緩慢或房性早搏,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估。癥狀明顯者可考慮安裝起搏器,同時(shí)配合參松養心膠囊等中成藥調理。
冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病會(huì )導致心肌缺血或結構重構,引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。此類(lèi)患者常伴有胸痛、氣促等癥狀,需控制基礎疾病??勺襻t囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,或鹽酸決奈達隆片維持竇性心律,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鈣血癥可直接影響心肌電活動(dòng),甲狀腺功能亢進(jìn)則通過(guò)激素異常導致竇性心動(dòng)過(guò)速。這類(lèi)心律不齊多伴隨手抖、消瘦等表現,需糾正原發(fā)病。甲亢患者可服用甲巰咪唑片,低鉀者需補充氯化鉀緩釋片。
某些抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴張劑可能延長(cháng)QT間期或干擾心臟傳導。老年人因藥物代謝慢更易受影響,表現為用藥后新發(fā)心悸。發(fā)現后應及時(shí)停藥,必要時(shí)使用門(mén)冬氨酸鉀鎂片穩定心肌細胞膜電位。
老年人日常應保持規律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,監測晨起靜息心率。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制血壓血糖,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)。定期復查心電圖,服用抗凝藥物者需監測出血傾向,出現暈厥或持續胸痛應立即就醫。
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