前列腺炎的診斷要點(diǎn)主要有臨床癥狀評估、前列腺液檢查、尿液分析和影像學(xué)檢查。前列腺炎可能由細菌感染、免疫異常、尿液反流、神經(jīng)內分泌失調和盆底肌肉功能障礙等因素引起，通常表現為尿頻、尿急、排尿疼痛、會(huì )陰部脹痛和性功能障礙等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者排尿異常情況，包括尿頻尿急的程度、夜尿次數、排尿時(shí)是否有灼熱感或疼痛。會(huì )陰部、下腹部或腰骶部疼痛的特點(diǎn)也需要描述，如鈍痛、脹痛或放射痛。國際前列腺癥狀評分量表常用于量化癥狀嚴重程度，分數越高提示病情越重。部分患者可能伴隨發(fā)熱、寒戰等全身癥狀，提示急性細菌性前列腺炎。

2、前列腺液檢查

通過(guò)直腸指檢獲取前列腺按摩液，觀(guān)察其顏色、粘稠度和白細胞數量。正常前列腺液呈乳白色稀薄液體，顯微鏡下每高倍視野白細胞少于10個(gè)。前列腺炎患者的前列腺液中白細胞通常超過(guò)10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少。細菌性前列腺炎可能發(fā)現致病菌，培養結果可指導抗生素選擇。檢查前應禁欲3-5天，避免影響結果準確性。

3、尿液分析

采用四杯試驗或兩杯試驗區分感染部位，收集初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液和精囊液。細菌性前列腺炎患者前列腺按摩后尿液中白細胞和細菌數量顯著(zhù)增加。尿常規檢查可發(fā)現膿尿、血尿或菌尿，尿培養能明確致病微生物種類(lèi)及藥物敏感性。慢性非細菌性前列腺炎患者尿檢結果可能正常，需結合其他檢查綜合判斷。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲可觀(guān)察前列腺大小、形態(tài)及內部回聲，急性炎癥時(shí)可見(jiàn)腺體增大伴不均勻低回聲區。慢性前列腺炎可能顯示鈣化灶或結石。盆腔CT或MRI有助于鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病。尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于排尿困難患者，評估是否存在膀胱出口梗阻或逼尿肌功能異常。影像學(xué)檢查對復雜病例的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。

前列腺炎患者日常應避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì )陰部的行為，保持規律性生活有助于前列腺液引流。飲食上限制辛辣刺激食物和酒精攝入，多飲水稀釋尿液。適度進(jìn)行盆底肌肉鍛煉可改善局部血液循環(huán)，溫水坐浴能緩解疼痛癥狀。出現排尿異?；蚺枨徊贿m時(shí)應盡早就診，避免自行服用抗生素導致耐藥性。定期復查前列腺液和尿常規有助于評估治果。