經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后應注意什么

博禾醫生
經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后需注意傷口護理、體位管理、激素替代、并發(fā)癥監測及定期復查。術(shù)后恢復涉及多維度干預,需嚴格遵循醫囑并觀(guān)察身體變化。
術(shù)后鼻腔填塞物需保留24-48小時(shí),避免用力擤鼻或打噴嚏。使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔可緩解干燥,禁止自行取出填塞物。若出現持續出血或腦脊液鼻漏,需立即就醫。傷口愈合期間禁止游泳或潛水,防止逆行感染。
全麻清醒后需保持半臥位15-30度,降低顱內壓。術(shù)后24小時(shí)內避免突然起身或低頭動(dòng)作,防止腦脊液壓力波動(dòng)。下床活動(dòng)需逐步進(jìn)行,首次需醫護人員協(xié)助。睡眠時(shí)墊高枕頭30度,持續1-2周。
垂體功能減退者需長(cháng)期補充氫化可的松片或潑尼松片,不可擅自停藥。甲狀腺功能低下需口服左甲狀腺素鈉片,定期檢測游離T3、T4水平。出現乏力、低血壓等腎上腺危象前兆時(shí),需緊急就醫調整劑量。
尿崩癥表現為多尿、煩渴,需監測尿量并使用醋酸去氨加壓素片。視力驟降可能提示視神經(jīng)損傷,需急診行視神經(jīng)管減壓。發(fā)熱伴頭痛警惕腦膜炎,可能需注射用頭孢曲松鈉抗感染。鼻腔異常滲液需排除腦脊液漏。
術(shù)后1周復查垂體MRI評估腫瘤殘留,3個(gè)月檢測激素水平。每年需進(jìn)行視野檢查與鞍區增強MRI。育齡女性閉經(jīng)者需查血清泌乳素,復發(fā)高危人群每半年隨訪(fǎng)。出現體重驟增、面容改變等庫欣綜合征表現需及時(shí)就診。
術(shù)后飲食需高蛋白、低鈉、富維生素,如清蒸魚(yú)、西藍花等,每日飲水控制在2000毫升以?xún)?。避免劇烈運動(dòng)3個(gè)月,可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。保持情緒穩定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。嚴格記錄每日出入量、體溫及癥狀變化,復診時(shí)攜帶完整病歷資料。術(shù)后6個(gè)月內禁止乘坐飛機或前往高原地區。
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