乳腺癌術(shù)后腋下有包塊是什么原因

乳腺癌術(shù)后腋下出現包塊可能與術(shù)后淋巴水腫、局部血腫、脂肪壞死、腫瘤復發(fā)或淋巴結轉移等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷，通過(guò)超聲或穿刺活檢等檢查確定包塊性質(zhì)。

乳腺癌術(shù)后腋下包塊常見(jiàn)的原因是淋巴水腫。手術(shù)過(guò)程中可能損傷淋巴管導致淋巴液回流受阻，形成柔軟無(wú)痛的腫脹，通常伴隨患側上肢沉重感。輕度水腫可通過(guò)抬高患肢、穿戴壓力袖套緩解，中重度需專(zhuān)業(yè)淋巴引流治療。血腫多因術(shù)中止血不或術(shù)后活動(dòng)過(guò)早引起，表現為短期內迅速增大的疼痛性包塊，小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸。脂肪壞死是脂肪組織缺血后的無(wú)菌性炎癥反應，觸診呈硬結伴輕微壓痛，多數無(wú)需處理會(huì )逐漸纖維化。

腫瘤復發(fā)或淋巴結轉移形成的包塊質(zhì)地堅硬且固定，可能伴隨皮膚凹陷或潰瘍。復發(fā)灶多出現在術(shù)后2-3年，需通過(guò)核磁共振或PET-CT確認。炎性肉芽腫與縫線(xiàn)反應也可能形成小結節，通常邊界清晰且無(wú)進(jìn)行性增大。無(wú)論何種情況，術(shù)后定期隨訪(fǎng)和影像學(xué)檢查至關(guān)重要，發(fā)現包塊后應避免自行按摩或熱敷，防止潛在惡性病變擴散。日常需保持患側皮膚清潔，避免提重物及測量血壓等增加淋巴負荷的行為。

術(shù)后康復期間應堅持上肢功能鍛煉但避免過(guò)度疲勞，飲食注意控制鈉鹽攝入減輕水腫，穿戴無(wú)鋼圈內衣減少局部壓迫。若包塊持續增大、出現疼痛或皮膚改變，須立即至乳腺外科復查，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標志物檢測。心理疏導同樣重要，術(shù)后焦慮可能放大軀體不適感，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組獲得支持。