暴露性角膜潰瘍的臨床表現主要有眼痛、畏光流淚、視力下降、結膜充血、角膜混濁等。該疾病通常由眼瞼閉合不全、外傷、感染等因素引起，需及時(shí)就醫干預。

1、眼痛

患者常出現持續性或陣發(fā)性眼痛，疼痛程度與潰瘍深度相關(guān)。早期可能表現為異物感，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為劇烈刺痛，尤其在眨眼或接觸強光時(shí)加重。疼痛可能與角膜神經(jīng)末梢暴露、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。臨床常用鹽酸丙美卡因滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀，嚴重時(shí)需聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復。

2、畏光流淚

角膜潰瘍刺激三叉神經(jīng)分支會(huì )導致明顯畏光反應，患者常伴反射性流淚。光線(xiàn)刺激可誘發(fā)眼瞼痙攣，進(jìn)一步加劇不適感。該癥狀在細菌性角膜潰瘍中尤為顯著(zhù)，需通過(guò)氧氟沙星滴眼液等抗感染治療控制炎癥。同時(shí)可臨時(shí)佩戴防護鏡減少光線(xiàn)刺激。

3、視力下降

角膜透明度降低直接導致視力模糊，中央區潰瘍可引起顯著(zhù)視物變形。若潰瘍累及角膜基質(zhì)層，可能遺留永久性瘢痕影響視力。早期使用玻璃酸鈉滴眼液維持眼表濕潤，配合左氧氟沙星滴眼液抗感染有助于減輕角膜損傷。深度潰瘍愈合后可能需行角膜移植術(shù)。

4、結膜充血

球結膜呈彌漫性充血，嚴重時(shí)可見(jiàn)睫狀充血。充血范圍與炎癥程度相關(guān)，可能伴隨結膜水腫。需與過(guò)敏性結膜炎鑒別，后者通常伴眼癢而無(wú)角膜損傷。治療時(shí)可聯(lián)合使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，但激素類(lèi)藥物須嚴格遵醫囑短期使用。

5、角膜混濁

潰瘍灶表現為灰白色浸潤灶，邊緣不規則，可伴角膜上皮缺損。真菌性感染可見(jiàn)羽毛狀邊緣，病毒性潰瘍多呈樹(shù)枝狀。確診需通過(guò)角膜刮片檢查，治療需根據病原體選擇更昔洛韋滴眼液或那他霉素滴眼液。潰瘍愈合期可能出現新生血管長(cháng)入。

暴露性角膜潰瘍患者應保持眼部清潔，避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。室內保持適宜濕度，外出佩戴防風(fēng)眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚(yú)等。嚴格遵醫囑用藥并定期復查，出現眼痛加劇、膿性分泌物等需立即就診。未及時(shí)治療可能導致角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。