真菌性角膜炎的發(fā)病原因有哪些
真菌性角膜炎的發(fā)病原因主要有植物性外傷、角膜接觸鏡污染、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫功能低下、眼部基礎疾病等。真菌性角膜炎是由致病真菌感染角膜引起的一種化膿性角膜炎，常見(jiàn)致病菌包括鐮刀菌屬、曲霉菌屬、念珠菌屬等。
1、植物性外傷
植物枝葉或農作物的劃傷是常見(jiàn)誘因，稻谷、麥稈等植物表面附著(zhù)的真菌可通過(guò)角膜微小破損侵入。發(fā)病后表現為眼痛、畏光、分泌物增多，需使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌藥物，嚴重時(shí)需行角膜清創(chuàng )術(shù)。
2、角膜接觸鏡污染
不規范清潔或保存鏡片會(huì )導致真菌滋生，特別是使用自來(lái)水沖洗鏡片時(shí)?；颊邥?huì )出現視力模糊、異物感，確診后應停戴接觸鏡，采用兩性霉素B眼用凝膠聯(lián)合氟康唑注射液結膜下注射治療。
3、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素
局部或全身長(cháng)期應用激素會(huì )抑制免疫功能，增加真菌感染概率。這類(lèi)患者起病隱匿，可能僅表現為輕度充血，治療需在醫生指導下逐步停用激素，同時(shí)使用伊曲康唑口服溶液聯(lián)合特比萘芬滴眼液。
4、免疫功能低下
糖尿病、艾滋病等疾病或器官移植術(shù)后患者易發(fā)生機會(huì )性感染。角膜病灶常呈羽毛狀浸潤，需系統應用泊沙康唑口服混懸液，并控制基礎疾病，必要時(shí)進(jìn)行角膜移植。
5、眼部基礎疾病
干眼癥、角膜營(yíng)養不良等疾病會(huì )破壞角膜屏障功能。這類(lèi)患者感染后病情進(jìn)展快，可能出現前房積膿，需使用克霉唑眼膏聯(lián)合5%那他霉素混懸液，同時(shí)治療原發(fā)病。
預防真菌性角膜炎需避免眼部外傷，規范清潔角膜接觸鏡，控制全身性疾病。出現眼紅、眼痛等癥狀應及時(shí)就診，治療期間嚴格遵醫囑用藥，定期復查角膜愈合情況。農業(yè)工作者建議佩戴防護眼鏡，糖尿病患者應加強血糖監測，免疫力低下者須避免接觸腐敗植物。
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