臀肌攣縮癥臨床表現有哪些

博禾醫生
臀肌攣縮癥主要表現為髖關(guān)節活動(dòng)受限、步態(tài)異常、坐姿困難、下蹲受限及臀部疼痛。該病主要由反復肌肉注射、先天性發(fā)育異常、外傷、感染或遺傳因素引起,需結合影像學(xué)檢查確診。
患者髖關(guān)節內收及內旋功能明顯受限,表現為雙膝并攏時(shí)無(wú)法完全下蹲,需雙腿外展才能完成動(dòng)作。部分患者在主動(dòng)屈髖時(shí)會(huì )出現彈響感,可能與攣縮的臀肌纖維滑動(dòng)有關(guān)。癥狀輕者可通過(guò)拉伸訓練改善,重者需手術(shù)松解攣縮帶。
典型表現為外八字步態(tài),行走時(shí)雙下肢呈外旋外展狀態(tài),跑步時(shí)更明顯。嚴重者會(huì )出現搖擺步態(tài)或跛行,因臀中肌無(wú)力導致骨盆控制能力下降。兒童患者可能伴隨扁平足或脊柱側彎等繼發(fā)改變。
患者無(wú)法保持雙膝并攏的端坐姿勢,常需將雙腿分開(kāi)或蹺二郎腿才能坐下。長(cháng)時(shí)間坐位可能引發(fā)臀部酸脹疼痛,與攣縮肌肉持續牽拉有關(guān)。部分患者會(huì )出現坐位起身時(shí)需用手支撐膝蓋的代償動(dòng)作。
下蹲過(guò)程中需雙下肢極度外展才能完成動(dòng)作,表現為蹲位時(shí)雙膝分開(kāi)呈蛙式姿勢。嚴重者下蹲時(shí)身體后傾易跌倒,影響如廁等日常生活。該體征可通過(guò)Ober試驗等體格檢查客觀(guān)評估。
約半數患者出現臀部鈍痛或牽拉痛,久坐、久站或運動(dòng)后加重。疼痛多位于臀大肌注射部位附近,可能伴隨局部肌肉萎縮或纖維條索狀硬結。超聲檢查可發(fā)現臀肌筋膜增厚及回聲異常。
建議患者避免久坐及過(guò)度運動(dòng),可進(jìn)行臀肌拉伸訓練如蛙式拉伸、側臥抬腿等。日常選擇軟硬適中的坐墊,避免臀部受壓。若保守治療無(wú)效或嚴重影響生活,可考慮關(guān)節鏡下臀肌松解術(shù),術(shù)后需配合康復鍛煉恢復關(guān)節功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,促進(jìn)肌肉修復。
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