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雙頂徑小是小頭畸形嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#畸形

雙頂徑小不一定是小頭畸形，需結合頭圍、生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)等綜合評估。雙頂徑偏小可能由測量誤差、遺傳因素、胎兒宮內生長(cháng)受限等原因引起，小頭畸形則屬于病理狀態(tài)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

超聲測量雙頂徑時(shí)，胎兒體位、儀器差異或操作者經(jīng)驗可能導致數值偏差。若父母頭顱偏小，胎兒雙頂徑低于平均值可能屬于正常遺傳表現。部分胎兒因胎盤(pán)功能不良、母體營(yíng)養不良等因素出現勻稱(chēng)性生長(cháng)受限，表現為雙頂徑與腹圍、股骨長(cháng)成比例減小，這類(lèi)情況通過(guò)營(yíng)養干預可改善。妊娠期感染如巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)感染可能導致腦發(fā)育異常，此時(shí)除雙頂徑小外，常伴隨腦室擴張、鈣化灶等異常征象。染色體異常如21三體綜合征也會(huì )影響顱骨發(fā)育，需結合無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺結果判斷。

小頭畸形定義為頭圍低于同性別同孕周平均值3個(gè)標準差以上，且伴有腦容量顯著(zhù)減少。典型病例可見(jiàn)顱縫早閉、前額后縮、腦回結構異常等特征，產(chǎn)后可能出現智力障礙、運動(dòng)發(fā)育遲緩。非病理性雙頂徑偏小胎兒出生后頭圍增長(cháng)速率正常，神經(jīng)發(fā)育評估無(wú)異常，與真正的小頭畸形存在本質(zhì)區別。

孕期發(fā)現雙頂徑偏小時(shí)，建議復查超聲確認測量準確性，并行胎兒系統篩查排除結構異常。動(dòng)態(tài)監測頭圍增長(cháng)曲線(xiàn)比單次測量值更有意義，必要時(shí)需進(jìn)行TORCH篩查、遺傳學(xué)檢測等進(jìn)一步評估。出生后應定期測量頭圍并記錄百分位數，結合大運動(dòng)、精細動(dòng)作、語(yǔ)言等發(fā)育里程碑綜合判斷。

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    什么是小耳畸形
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    什么是脊柱結核后凸畸形
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    回答：腦血管畸形是指由于顱內血管發(fā)生變化，異常發(fā)育而出現的相應的臨床癥狀。對于腦血管畸形來(lái)說(shuō)，可能會(huì )出現腦出血占位效應，臨床上表現的癥狀也多種多樣，會(huì )表現出頭痛、頭暈、癲癇，肢體感覺(jué)運動(dòng)障礙，有的患者可能會(huì )出現意識障礙，甚至危及生命。 對于腦血管畸形常用的治療就是手術(shù)治療，或者是介入治療，對于手術(shù)治療而言，可能會(huì )出現一些并發(fā)癥或者是后遺癥。后遺癥主要包括有頭痛、頭暈、思維感覺(jué)運動(dòng)障礙，一些神經(jīng)功能性的改變，大部分可以通過(guò)時(shí)間的推移而慢慢恢復。 有一些特有的特異性的臨床表現，比如偏癱失語(yǔ)等可能難以恢復。
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    懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
    回答：首先懷孕30周發(fā)現的消化道畸形，國家規定27周以上非致死性畸形不可引產(chǎn)，所以到30周建議孩子生下來(lái)。如果是常見(jiàn)的消化道畸形，絕大部分都是可以治愈的，尤其產(chǎn)前發(fā)現的羊水過(guò)多，可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現了雙泡征，也就是說(shuō)有兩個(gè)泡，那么可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉不良，都是可以手術(shù)治愈的。如果彩超發(fā)現有很寬的腸管，有可能是先天性腸閉鎖，都可以手術(shù)治愈。
    脊髓血管畸形破裂出血能治愈嗎
    回答：脊髓血管畸形破裂出血是該疾病的一種比較危險的狀態(tài)，它可以表現為單純的蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起頭痛、嘔吐這些劇烈的反應，甚至嚴重的可以引起呼吸、心跳驟停。也可以表現是脊髓神經(jīng)功能的快速受損的狀態(tài)，比如出現劇烈的軀體疼痛、伴有或者不伴有二便排出的困難，乃至大小便的失禁。也可以出現肢體活動(dòng)的障礙，如單側肢體癱瘓，甚至出現雙下肢的截癱，更高位置的脊髓神經(jīng)功能障礙，甚至可以出現四肢癱瘓。脊髓血管畸形破裂出血的治療效果取決于治療前的脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)和出血量的大小，如果有出血量特別大的患者，可能根本就來(lái)不及送到醫院就已經(jīng)直接去世，出血量小的才有機會(huì )進(jìn)行相應的治療。
    牙頜畸形需要做哪些檢查
    回答：牙頜畸形需要做的檢查有：牙列檢查、頭顱正側位曲面斷層X(jué)光片、CT影像、鼾癥監測等。 首先要考慮牙列檢查，在口腔內部檢察患者的牙列情況。通過(guò)軟組織的醫學(xué)影像，如通過(guò)X光片做頭顱正側位曲面斷層片，必要的時(shí)候配合CT觀(guān)察患者的牙頜骨畸形的情況，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的測量手段觀(guān)察患者的牙頜畸形出現的具體部位，主要是軟組織還是硬組織。做檢查以后在正畸正頜兩方面的醫生配合下，做出合理診斷，得出系列治療的方案。 但有的小朋友有可能會(huì )出現鼾癥，一旦出現了牙頜面畸形，必要時(shí)還要做鼾癥監測，檢查患兒的呼吸道問(wèn)題，是否有軟腭和腺樣體等方面的問(wèn)題，然后得出綜合性診斷后，進(jìn)行系列治療，針對不同的原因得出不同的治療方案。
    腦血管畸形的危害
    回答：腦血管畸形的危害，腦血管畸形也就是腦動(dòng)靜脈畸形，是一種先天性的心血管疾病，危害主要有以下幾個(gè)方面。 一、出現周期性或者陣發(fā)性的搏動(dòng)性頭痛，這種頭痛有的劇烈情況下會(huì )嚴重影響患者的生存質(zhì)量。 二、出現出血嚴重的情況下，會(huì )造成出血部位腦組織的壓迫，引起肢端運動(dòng)障礙，感覺(jué)障礙，嚴重的會(huì )引起死亡。 三、腦血管畸形嚴重的會(huì )引起陣發(fā)性的癲癇發(fā)作，這種情況會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量。 四、出現精神障礙，比如躁狂、抑郁，一旦出現明確的腦血管畸形，就要及時(shí)就診，進(jìn)行相應的藥物或者介入手術(shù)治療。
    引起先天性畸形的原因有哪些
    回答：環(huán)境因素也可以引發(fā)先天畸形?，F在普遍認為，先天畸形的發(fā)生原因有遺傳因素、環(huán)境因素、和兩者相互作用，其中，遺傳因素引起的出生缺陷占25%，環(huán)境因素占10%，遺傳因素與環(huán)境因素相互作用和原因不明者占65%。物理因素：如電離輻射、噪音等；化學(xué)因素：范圍較廣，既包括汞、鉛、氯化汞、多氯聯(lián)苯、農藥和含一氧化碳、氮氧化物等有害物質(zhì)的浮塵等的直接接觸和間接的環(huán)境污染，也包括人體某些微量元素，如鋅、硒、銅、錳、碘等的缺乏和煙酒中的有害化學(xué)成分，此外某些藥物中的致畸作用亦在本范圍內；母體因素：最常見(jiàn)是妊娠期患風(fēng)疹、流感等病毒性感染和弓形蟲(chóng)感染，或妊合并性病，如梅毒、艾滋病、巨細胞病毒等，以上環(huán)境因素又可稱(chēng)為致畸因素或致畸因子。
    脊柱畸形為什么需要放置內固定如何選擇
    回答：脊柱畸形的病人通過(guò)我們的椎弓根釘系統來(lái)進(jìn)行固定矯形，如果您只是通過(guò)外部的支具給他保持這個(gè)是有限的，比如說(shuō)像神經(jīng)纖維瘤病保守治療是肯定沒(méi)有效果的，還有先天性的脊柱畸形，那肯定是需要內固定的，不僅要通過(guò)內固定系統這種堅強的棒釘對它進(jìn)行矯正，還有進(jìn)行椎體的融合，如果融合失敗的話(huà)，即便您這個(gè)內固定再堅強將來(lái)都可能出現失敗、斷裂這種情況。
    外傷后造成鼻子的畸形怎么辦
    回答：鼻子最容易受傷，外傷造成外鼻的改變了，比如有些鼻子偏了塌了，這個(gè)怎么辦，如果短期的這種，外鼻的畸形的改變，可以考慮，比說(shuō)兩周之內，我們可以考慮手術(shù)復位，恢復鼻腔外型，那如果是時(shí)間長(cháng)了，超過(guò)了三個(gè)月，半年這種外傷性的外鼻畸形要做手術(shù)，就要再次做一些外鼻的，成型整形的這方面的美容手術(shù)，比如外鼻高了，骨質(zhì)增生或者局部塌了，我們會(huì )做相應的處理，增生的我們可以磨掉一部分，塌了的地方填充一部分，同時(shí)伴有鼻腔里面的一些結構問(wèn)題，比如鼻中隔偏了塌了，可以同時(shí)做，可以做整體成形的手術(shù)，外鼻和鼻腔同時(shí)手術(shù)，解決外鼻的美容和鼻腔的功能。
    脊柱畸形可以保守治療嗎
    回答：脊柱畸形是可以保守治療的，但是是要有適應癥的選擇，在脊柱畸形里有一大群的病人叫特發(fā)性脊柱側彎，這類(lèi)孩子很多如果早期發(fā)現的比較早，保守治療是能獲得一個(gè)比較良好的效果，還有我剛才說(shuō)的像神經(jīng)肌肉型的脊柱側彎，還有神經(jīng)纖維瘤病引起的脊柱側彎，還有包括一些其他的保守治療就非常難以達到效果，這類(lèi)的疾病往往最后都要借助手術(shù)治療。
    錯頜畸形嚴重嗎
    回答：錯頜畸形根據病情不同其嚴重程度也不同，大概分為以下幾類(lèi)： 一、病情比較輕的會(huì )覺(jué)得牙列不齊有點(diǎn)擁擠，影響美觀(guān)。 二、病情再重一些，可能會(huì )出現大齙牙、地包天等。 三、錯頜畸形可能會(huì )合并其它相關(guān)疾病，比如牙周病或者顳下頜關(guān)節病等。更嚴重的有可能會(huì )合并唇腭裂，這在新生兒比較常見(jiàn)。還有成人的外傷，比如車(chē)禍等造成的顱頜面骨骼的缺損，它在錯頜畸形中比較嚴重，治療難度比較大。
    腦血管畸形的出血有年齡界限嗎
    回答：腦血管畸形出血才需要進(jìn)行手術(shù)干預，這個(gè)倒不是特別的特定，但是這是一個(gè)先天性的疾病，相對來(lái)說(shuō)它引起腦出血的可能性，在年輕人就比那個(gè)高血壓引起腦出血的可能性要大。所以如果是40歲以下的人發(fā)生了突發(fā)的腦內的血腫或者出血，那么我們往往要給病人進(jìn)行血管造影，來(lái)看一下它是不是由血管畸形引起的，因為我們知道40歲以下的人，由于高血壓引起腦出血是比較少見(jiàn)的，高血壓引起的出血往往在50、60、70這樣的年齡比較常見(jiàn)一些。
    脊柱畸形通過(guò)哪些檢查可以確診
    回答：首先就是可以自我檢查，有些患者在日常生活當中，比如說(shuō)在單位醫院進(jìn)行體檢的時(shí)候就發(fā)現，某些脊柱出現了畸形，有些患者發(fā)現他的后背明顯的一個(gè)高一個(gè)矮，這個(gè)都是可以初步進(jìn)行判斷。除此之外可以到醫院，讓醫生協(xié)助下進(jìn)行的這個(gè)體格檢查?；蛘哂跋駥W(xué)的檢查也很有助于我們發(fā)現他的脊柱側彎，比如說(shuō)拍脊柱全長(cháng)的正側位X光片，如果有頸胸段的畸形包括有比較常見(jiàn)的青少年特發(fā)性脊柱側彎，也可以通過(guò)這種X線(xiàn)的檢查，來(lái)協(xié)助我們進(jìn)行診斷。
    小耳畸形再造術(shù)后耳朵磕碰受傷怎么辦
    回答：磕碰受傷再造之后看程度，輕度的程度一般用防止瘀血的藥物，另外熱敷方面促進(jìn)他的回流吸收對于比較重的，比方出現了血腫，出現了問(wèn)題，及早的進(jìn)行血腫處理，對于出現了比較嚴重的磕碰，變形了、那就再找這個(gè)手術(shù)醫生再進(jìn)行修復，所以早期要避免受壓、避免磕碰，避免預后的不良因素，另外出現磕碰一定要早期去看，所以早期的處理是非常重要的，只要結構沒(méi)有嚴重的破壞，一般來(lái)就問(wèn)題不太大，比如出現了腫脹、血腫，小的這都是可以慢慢吸收，當然出現嚴重的并發(fā)癥，那就得及早的找醫生進(jìn)行處理，不要自己在家待著(zhù)，以免出現了感染、坍塌，軟骨吸收那就是手術(shù)白做，小孩受了罪又花了錢(qián)，所以術(shù)后的注意事項應該多多注意。
    小耳畸形的發(fā)病機制是什么
    回答：這個(gè)發(fā)病機制沒(méi)有單一因素，都是一個(gè)綜合因素，對于小耳畸形來(lái)說(shuō)往往都是在孕期，尤其是胚胎發(fā)育的早期，從第5周開(kāi)始一直到第9周結束，在這段時(shí)間內正好是耳廓發(fā)育的過(guò)程，如果要是在5周到9周期間，母親出現任何的病毒感染，先兆流產(chǎn)、細菌感染、以及藥物的刺激，或者是外界的生活環(huán)境發(fā)生了一些毒素，或者一些致病原因的改變，都有可能會(huì )影響到孩子，以至于他的耳廓無(wú)法在5到9周這個(gè)期間進(jìn)行正常的發(fā)育。
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