急性牙髓炎是怎么回事 四個(gè)原因可致急性牙髓炎發(fā)作
急性牙髓炎可能由深齲、牙隱裂、牙周病逆行感染、醫源性因素等四個(gè)原因引起，通常表現為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。急性牙髓炎可通過(guò)開(kāi)髓引流、根管治療、藥物鎮痛、拔牙等方式干預。
1、深齲
未經(jīng)治療的齲齒進(jìn)展至牙本質(zhì)深層時(shí)，細菌及其毒素可穿透牙本質(zhì)小管侵入牙髓。典型癥狀為冷熱刺激誘發(fā)短暫銳痛，齲洞內可見(jiàn)腐質(zhì)及食物嵌塞。需徹底清除齲壞組織后采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
2、牙隱裂
咬合創(chuàng )傷或牙齒結構薄弱導致牙體出現微小裂紋，細菌通過(guò)裂隙感染牙髓。常見(jiàn)于咀嚼硬物后出現定點(diǎn)咬合痛，裂紋處可能探診敏感。早期可通過(guò)調磨咬合面降低咬合力，嚴重者需行全冠修復或根管治療，急性期可配合使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
3、牙周病逆行感染
重度牙周炎患者牙周袋內的厭氧菌通過(guò)根尖孔或側支根管逆行感染牙髓。多伴有牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等牙周病體征。需同期進(jìn)行牙周基礎治療和牙髓治療，急性炎癥期可聯(lián)用甲硝唑片與阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。
4、醫源性因素
牙體預備過(guò)程中產(chǎn)熱過(guò)多或充填材料刺激性過(guò)強可能誘發(fā)牙髓炎。常見(jiàn)于近期進(jìn)行過(guò)補牙或冠修復的患者，表現為治療后延遲出現的持續性疼痛。需去除原有修復體并行牙髓活力測試，根據結果選擇蓋髓術(shù)或根管治療，疼痛劇烈時(shí)可臨時(shí)使用雙氯芬酸鈉腸溶片。
急性牙髓炎發(fā)作期間應避免用患側咀嚼，進(jìn)食溫涼軟食以減少刺激。每日用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔，使用牙線(xiàn)清除鄰面菌斑。治療期間禁止吸煙飲酒，定期復查評估牙髓狀態(tài)。若出現面部腫脹或發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)頜面部間隙感染，需立即就醫處理。
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