兒童中耳炎有哪些癥狀 不同類(lèi)型中耳炎癥狀表現不同

博禾醫生
兒童中耳炎的癥狀主要表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳內流膿等,根據類(lèi)型可分為急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎。
急性中耳炎起病急驟,患兒常出現劇烈耳痛,疼痛可放射至同側頭部,嬰幼兒表現為哭鬧不安、用手抓耳。多數伴有發(fā)熱,體溫可達38-39攝氏度。鼓膜充血膨隆,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現鼓膜穿孔,可見(jiàn)膿性分泌物自外耳道流出,此時(shí)耳痛反而減輕。部分患兒伴隨嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
分泌性中耳炎以耳悶脹感和聽(tīng)力減退為主要表現,患兒可能主訴耳朵像塞了棉花,或經(jīng)常要求調大電視音量。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內陷、呈琥珀色或氣泡影。由于癥狀隱匿,學(xué)齡前兒童可能表現為注意力不集中、學(xué)習成績(jì)下降。部分患兒會(huì )不自主搖頭或拍打耳朵,試圖緩解耳部不適。
慢性化膿性中耳炎病程超過(guò)3個(gè)月,表現為長(cháng)期或間歇性耳流膿,膿液可呈黏液性或膿性,伴有特殊異味。聽(tīng)力進(jìn)行性下降,嚴重者出現傳導性耳聾。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜穿孔,穿孔邊緣可能鈣化。部分患兒因長(cháng)期炎癥刺激,外耳道皮膚出現濕疹樣改變。
嬰幼兒中耳炎可能缺乏典型癥狀,僅表現為煩躁哭鬧、拒食、睡眠不安。部分患兒會(huì )出現平衡障礙,表現為行走不穩或頻繁跌倒。嚴重病例可能并發(fā)腦膜炎,出現頸項強直、噴射性嘔吐等顱內壓增高癥狀。免疫功能低下患兒易發(fā)展為壞死性中耳炎。
未經(jīng)治療的中耳炎可能引起乳突炎,表現為耳后紅腫壓痛。面神經(jīng)受累會(huì )出現口角歪斜、閉眼困難。迷路炎導致眩暈、眼球震顫。顱內并發(fā)癥如腦膿腫可引起意識障礙、抽搐。這些情況都屬于耳科急癥,需要立即就醫處理。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現耳部癥狀時(shí)應及時(shí)就診,避免用力擤鼻涕以防炎癥擴散。保持耳道干燥清潔,洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道。飲食宜清淡,適當補充維生素A和鋅有助于黏膜修復。避免二手煙暴露,積極治療鼻炎、腺樣體肥大等上呼吸道疾病。按醫囑規范使用滴耳液,完成全程治療以防復發(fā)。
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