肝內膽管多發(fā)結石怎么治療

博禾醫生
肝內膽管多發(fā)結石的治療方法主要有藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、中醫治療、生活調理。
對于無(wú)明顯癥狀或輕度癥狀的患者,可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄、溶解小結石。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素。藥物需嚴格在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管下端結石,但對肝內膽管結石效果有限。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)能直接處理肝內結石,適用于二級以上膽管結石。內鏡治療創(chuàng )傷小,但存在結石殘留可能。
肝部分切除術(shù)適用于局限在某肝段的結石合并肝萎縮患者。膽腸吻合術(shù)用于反復發(fā)作的肝內膽管結石合并膽管狹窄。手術(shù)可徹底清除病灶,但需評估肝功能儲備。
中藥方劑如大柴胡湯、茵陳蒿湯可疏肝利膽,配合針灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位緩解癥狀。中醫治療需長(cháng)期堅持,適合作為輔助手段。
低脂飲食減少膽汁分泌負擔,每日飲水超過(guò)2000毫升幫助沖刷膽道。規律作息避免熬夜,適度運動(dòng)促進(jìn)新陳代謝。定期復查超聲監測結石變化。
肝內膽管多發(fā)結石患者需根據結石分布范圍、肝功能狀態(tài)、并發(fā)癥情況選擇個(gè)體化治療方案。急性發(fā)作期建議禁食并就醫,緩解期可嘗試飲食調節配合藥物控制。術(shù)后患者應每3-6個(gè)月復查肝膽超聲,避免進(jìn)食動(dòng)物內臟等高膽固醇食物,保持大便通暢有助于膽汁排泄。出現發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛需立即就診。
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