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膽紅素腦病的治療方法有哪些

消化內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#膽紅素#腦病

膽紅素腦病的治療方法主要有光照療法、換血療法、藥物治療、營(yíng)養支持和康復治療。膽紅素腦病是由于血液中膽紅素水平過(guò)高,導致膽紅素沉積在腦組織,引發(fā)神經(jīng)系統損傷的疾病,常見(jiàn)于新生兒。

1、光照療法

光照療法是治療膽紅素腦病的首選方法,通過(guò)特定波長(cháng)的藍光或白光照射皮膚,將未結合膽紅素轉化為水溶性異構體,便于通過(guò)尿液和膽汁排出體外。光照療法適用于輕度至中度膽紅素升高,操作簡(jiǎn)便且副作用較少。治療期間需注意保護眼睛和生殖器,避免光損傷。

2、換血療法

換血療法適用于膽紅素水平極高或光照療法無(wú)效的重癥患者,通過(guò)置換部分血液快速降低膽紅素濃度。換血療法能有效清除游離膽紅素和抗體,減少腦組織損傷風(fēng)險。操作需在專(zhuān)業(yè)醫療監護下進(jìn)行,可能出現感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

3、藥物治療

藥物治療可輔助降低膽紅素水平,常用藥物包括苯巴比妥、白蛋白和益生菌。苯巴比妥能誘導肝酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝。白蛋白可與游離膽紅素結合,減少其進(jìn)入腦組織的概率。益生菌有助于改善腸道菌群,減少膽紅素腸肝循環(huán)。

4、營(yíng)養支持

營(yíng)養支持對膽紅素腦病患者尤為重要,充足的熱量和蛋白質(zhì)攝入有助于肝功能恢復和膽紅素代謝。母乳喂養的新生兒可適當增加喂養頻率,促進(jìn)膽紅素排泄。必要時(shí)可補充維生素和微量元素,維持機體正常代謝功能。

5、康復治療

康復治療針對已出現神經(jīng)系統后遺癥的患者,包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言治療等。早期干預能最大限度改善運動(dòng)功能障礙、聽(tīng)力損失和認知發(fā)育遲緩等問(wèn)題??祻陀媱澬韪鶕€(gè)體情況制定,長(cháng)期堅持可獲得較好效果。

膽紅素腦病的治療需根據病情嚴重程度選擇合適方法,輕度患者通過(guò)光照療法和藥物治療多可治愈,重癥患者需及時(shí)采取換血療法。治療后應定期監測膽紅素水平和神經(jīng)系統發(fā)育情況,發(fā)現異常及時(shí)干預。日常生活中注意保持合理喂養,避免感染等因素誘發(fā)膽紅素升高。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、肌張力和喂養情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。

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  • 血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答:肝功能中血清總膽紅素檢測數據比正常值高了6個(gè)數字點(diǎn),這種檢查結果沒(méi)有多大的病理意義,因為膽紅素的升高受外界因素還是比較多的,比如在檢查過(guò)程中,由于抽血誤差紅細胞破裂,可能會(huì )導致膽紅素的輕度升高,另外檢查著(zhù)有貧血或者膽囊疾病,也可能會(huì )出現輕度的膽紅素增高,建議再進(jìn)一步的觀(guān)察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類(lèi)疾病,例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進(jìn)一步檢查,確診后及時(shí)進(jìn)行治療。如患者既往身體健康,無(wú)特殊疾病史,如果直接膽紅素略偏高,血清總膽紅素升高,可能是由于直接膽紅素升高導致,可定期復查,必要時(shí)于當地醫院進(jìn)一步診治。血清總膽紅素升高主要見(jiàn)于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答:若不及時(shí)治療易出現膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長(cháng)發(fā)育會(huì )造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說(shuō)明是生理性黃疸,不嚴重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會(huì )引起膽紅素腦病,屬于嚴重情況,需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高,會(huì )引起黃疸,是出生后常見(jiàn)現象。
    什么是脫髓鞘腦病
    回答:脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后,引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見(jiàn)的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對脫髓鞘疾病,要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素,比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現脫髓鞘的疾病,要積極的針對性的治療。如果是脫髓鞘腦病,可以給予營(yíng)養腦細胞改善,循環(huán)康復鍛煉,功能治療,可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答:酒精性腦病是我們近年來(lái)很常見(jiàn)的一種腦病,它的診斷標準主要根據血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測定:一個(gè)是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質(zhì)為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質(zhì),彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒(méi)有強化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA,這樣一種影像醫學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷;同時(shí)酒精性腦病的病人,還有神經(jīng)和精神方面的一些表現,比如說(shuō)一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現各種各樣,在這個(gè)診斷上也是比較復雜的一個(gè)疾病。
    膽紅素偏高是什么
    回答:間接膽紅素主要來(lái)源于破壞的紅細胞,進(jìn)入肝臟以后,經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸轉移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細胞的損傷,既可以造成見(jiàn)間接膽紅素的升高,也可以造成直接膽紅素的升高,在臨床上比較常見(jiàn)的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過(guò)高很有可能是紅細胞破壞過(guò)多所造成,超過(guò)肝臟的攝取和轉化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁,把膽紅素從膽汁里往外排,如果排出通道梗阻也會(huì )升高。膽紅素是代謝過(guò)程當中產(chǎn)生的,來(lái)源主要是血液里的紅細胞,紅細胞有衰老,本身就會(huì )分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查,查不到具體毛病,各種化驗、查血,紅細胞、肝功能都正常,認為對人體沒(méi)有太大影響,有些人常年就是這樣,34-35μmol/L之下,這種偏高情況問(wèn)題不大。
    老年人肺性腦病應該做哪些檢查?
    回答:血氣分析:paO2&60mmHg,伴二氧化碳分壓>50mmHg,pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當paCO2升高,但pH≥7.35時(shí),稱(chēng)為代償性呼吸性酸中毒,如pH&7.35時(shí)則稱(chēng)為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見(jiàn)的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血氣分析,paCO2升高,但paO2>60mmHg,這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答:肝性腦病的本身不會(huì )傳染,也就是說(shuō)肝性腦病的本身發(fā)病的原因會(huì )傳染,但在臨床當中肝性腦病原因并不是全部傳染,我們很顯而易見(jiàn)的就是乙肝和丙肝會(huì )傳染。而患者的身體自發(fā)出現的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會(huì )傳染,這是完全不需要擔心的問(wèn)題,在臨床當中乙肝、丙肝的患者會(huì )傳染是通過(guò)人體的體液傳染的,包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等,但是呢我們也不要太過(guò)擔心了,傳染的問(wèn)題一般是不會(huì )因為吃飯、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染。
    膽紅素偏高會(huì )怎樣
    回答:膽紅素偏高說(shuō)明機體對膽紅素的代謝出現了異常。 如果短期內單純的膽素偏高,對身體一般沒(méi)有太大的危害。如果長(cháng)期增高,甚至進(jìn)行性的加重,則有可能會(huì )引起新生兒核黃疸,影響智力、運動(dòng)的發(fā)育,也可以引起皮膚瘙癢。嚴重時(shí)可能會(huì )繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以,當孩子出現膽素偏高時(shí),要及時(shí)帶孩子到醫院就診。通過(guò)完善相關(guān)的輔助檢查,明確膽紅素增高的具體病因,并且針對病因給予相應的治療,避免病情加重,促進(jìn)疾病的康復。在日常生活中要注意均衡飲食,多休息,避免熬夜,避免飲酒,以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物,以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答:膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟,分成肝前,肝臟肝細胞性和肝后三種。主要的原因,升高以后最常見(jiàn)的影響,主要的是對肝臟本身的影響,表現出來(lái)的肝功能異常,厭食乏力,還有皮膚的表現。黃疸對皮膚的影響,還有這種神經(jīng)系統的影響,病人容易煩燥,夜間休息不好,這種比較興奮的表現。對于小孩來(lái)說(shuō),有時(shí)候會(huì )影響到小孩,特別是小腦的發(fā)育功能,膽紅素升高的話(huà)會(huì )造成,我們心臟和神經(jīng)系統缺氧的表現,有的病人會(huì )出現這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答:膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期: 第一期是警告期,主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等; 第二期是痙攣期,主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱,重度者可出現深度昏迷,甚至出現中樞性呼吸衰竭; 第三期是恢復期,通?;純涸?周后出現肌張力增高消失,轉為肌張力減低,吸吮力和對外界的反應逐漸恢復,繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期,一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間,典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答:膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期: 第一期是警告期,主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等; 第二期是痙攣期,主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱,重度者可出現深度昏迷,甚至出現中樞性呼吸衰竭; 第三期是恢復期,通?;純涸?周后出現肌張力增高消失,轉為肌張力減低,吸吮力和對外界的反應逐漸恢復,繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期,一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間,典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答:膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期: 第一期是警告期,主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等; 第二期是痙攣期,主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱,重度者可出現深度昏迷,甚至出現中樞性呼吸衰竭; 第三期是恢復期,通?;純涸?周后出現肌張力增高消失,轉為肌張力減低,吸吮力和對外界的反應逐漸恢復,繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期,一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間,典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答:二型呼吸衰竭可能會(huì )導致肺性腦病,患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病,患者一般表現為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀,同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì )出現二氧化碳潴留,繼而可以影響腦細胞代謝,降低腦細胞興奮性,導致患者出現肺性腦病,因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療,可以通過(guò)有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀,同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現肺性腦病后,可以在醫生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療,避免病情加重。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答:肝性腦病的患者在我們臨床當中,會(huì )引用幾類(lèi)藥物去治療,首先第一類(lèi)就是脫氨的藥物,比如說(shuō)我們最常用的就是門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸,還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類(lèi)藥物,主要是以脫氨為主。第二類(lèi)藥物就是口服的藥物,這些藥物通過(guò)腸道的酸話(huà),達到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物,比如說(shuō)甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽,通過(guò)促進(jìn)肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥,也可以有效的促進(jìn)血氨的代謝。還有一種就是我們應用的中醫中藥,中醫中藥主要是通過(guò)口服的清肝利膽,促進(jìn)濕熱的代謝,還有就是通過(guò)中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達到治療血氨肝性腦病的效果。
    如何診斷肝性腦病
    回答:1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者,出現一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術(shù)創(chuàng )傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎疾病,如嚴重肝病或廣泛門(mén)體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對診斷有重要的幫助。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答:總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內,而成人中則偏高,可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L,超過(guò)此范圍即需就醫檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關(guān),需針對病因采取相應的治療措施。
    肺性腦病是什么?
    回答:肺性腦病又稱(chēng)肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答:臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時(shí)針對于誘因對癥治療。比如消化道出血,要進(jìn)行止血,有時(shí)候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現,及時(shí)處理,很多病人還有繼續生存的可能。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答:膽囊息肉總是膽紅素高,需要明確原因,通過(guò)飲食調理,也可在醫生指導下給予藥物治療。正常情況下,膽囊息肉不會(huì )導致膽紅素升高。膽紅素升高的患者,需要結合醫生的意見(jiàn)進(jìn)行相關(guān)的檢查,尋找引起升高的原因,必要時(shí)進(jìn)行肝臟檢查,了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導致的膽紅素偏高,需要注意飲食的搭配,飲食上主要以清淡、容易消化、營(yíng)養豐富的食物為主,避免暴飲暴食,增加肝臟、消化系統的負擔。肝膽濕熱引起的膽紅素升高,可給予膽石利通護肝片治療,還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物,能調節膽固醇、膽汁酸鹽代謝,必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療,同時(shí)還要進(jìn)行病理檢查。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答:膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣,每天應該保持清淡的飲食習慣,最好吃一些水果補充身體內所需的維生素。平時(shí)也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物,例如海帶、菌菇類(lèi)食物,這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外,還要注意不要喝酒,喝酒對肝臟有傷害,建議平時(shí)多喝水,喝水可以增強血液循環(huán),同時(shí)可以補充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體,尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助,還可以促進(jìn)廢物排除。最后,膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物,可以補充身體內所需要的維生素。

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