膽管蛔蟲(chóng)病患者的抗感染治療

博禾醫生
膽管蛔蟲(chóng)病患者通常需要進(jìn)行抗感染治療,主要針對細菌性膽管炎等并發(fā)癥。治療方案需根據感染程度、病原體類(lèi)型及患者個(gè)體情況制定,常用藥物包括頭孢類(lèi)抗生素、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。建議在醫生指導下規范用藥,避免自行調整劑量或療程。
膽管蛔蟲(chóng)病合并感染時(shí),病原體多為腸道菌群如大腸埃希菌、克雷伯菌等。頭孢曲松鈉可覆蓋常見(jiàn)革蘭陰性菌,適用于中重度感染;甲硝唑對厭氧菌效果顯著(zhù),常作為聯(lián)合用藥。輕度感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀,但需警惕蛔蟲(chóng)死亡后可能加重膽道梗阻。治療期間需監測肝功能、血常規及體溫變化,若出現寒戰、黃疸加重需考慮膽道梗阻可能。
對于合并肝膿腫或敗血癥的重癥患者,需靜脈應用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦,必要時(shí)聯(lián)合超聲引導下引流。部分患者因蛔蟲(chóng)尸體殘留可能需內鏡取蟲(chóng),術(shù)后仍需短期抗感染治療。特殊人群如孕婦、兒童需調整藥物種類(lèi),避免使用喹諾酮類(lèi)等禁忌藥物。
膽管蛔蟲(chóng)病患者抗感染治療期間應保持低脂飲食,減少膽汁分泌負擔,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。日常注意飲食衛生,避免生食或未徹底加熱的食物。治療后建議定期復查腹部超聲,觀(guān)察膽管通暢情況。若出現腹痛復發(fā)、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫,排除殘余感染或膽管狹窄等后遺癥。
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