老年眩暈是什么原因引起的

博禾醫生
老年眩暈可能由耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、腦血管疾病、頸椎病等原因引起。眩暈是患者感到自身或周?chē)h(huán)境旋轉、搖擺的一種主觀(guān)感覺(jué)障礙,常伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
耳石癥是老年眩暈最常見(jiàn)的原因之一,由于內耳耳石脫落刺激半規管引起。典型表現為頭部位置變動(dòng)時(shí)誘發(fā)短暫眩暈,持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘??赏ㄟ^(guò)耳石復位治療緩解癥狀,藥物可選擇甲磺酸倍他司汀改善內耳循環(huán),嚴重者可考慮前庭康復訓練。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導致前庭神經(jīng)功能紊亂,表現為突發(fā)持續性眩暈伴惡心嘔吐。癥狀可持續數天至數周,檢查可見(jiàn)自發(fā)性眼震。治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松為主,配合前庭抑制劑如地西泮控制急性癥狀,后期需進(jìn)行前庭功能鍛煉。
梅尼埃病是內淋巴積水引起的反復發(fā)作性眩暈,伴隨耳鳴、耳悶及波動(dòng)性聽(tīng)力下降。發(fā)作期可使用利尿劑如氫氯噻嗪減輕內耳積水,配合異丙嗪控制眩暈癥狀。長(cháng)期管理需低鹽飲食,避免咖啡因和酒精攝入。
后循環(huán)缺血或小腦梗死可導致中樞性眩暈,常伴構音障礙、共濟失調等神經(jīng)系統癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI確診,急性期可給予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀調脂穩定斑塊,必要時(shí)進(jìn)行溶栓治療。
椎動(dòng)脈型頸椎病可因椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)眩暈,多與頸部轉動(dòng)相關(guān)。頸椎X線(xiàn)或MRI可見(jiàn)骨質(zhì)增生壓迫血管。治療包括頸椎牽引、物理治療,藥物可選鹽酸氟桂利嗪改善微循環(huán),嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
老年眩暈患者應注意保持環(huán)境安全防止跌倒,發(fā)作期臥床休息避免頭部劇烈活動(dòng)。日常飲食宜清淡,控制鹽分攝入,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。建議進(jìn)行適度前庭康復訓練如平衡練習,避免突然起立或快速轉頭。定期監測血壓血糖,合并慢性病患者需規律服藥。若眩暈反復發(fā)作或伴隨神經(jīng)系統癥狀,應及時(shí)就醫完善檢查明確病因。
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