小兒維生素D缺乏性佝僂病主要表現為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高及肌肉松弛等癥狀。典型表現有多汗、枕禿、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等。該病主要由維生素D攝入不足、日照缺乏、吸收障礙等因素引起，需通過(guò)補充維生素D、增加陽(yáng)光照射及飲食調整等方式干預。

1、多汗與枕禿

患兒頭部、頸部常出現異常多汗，尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯，汗液刺激導致枕部頭發(fā)脫落形成枕禿。神經(jīng)興奮性增高可能伴隨夜間哭鬧、睡眠不安等癥狀。此類(lèi)早期表現可通過(guò)每日補充維生素D滴劑、增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間改善。

2、骨骼軟化

顱骨鈣化不足可致方顱或囟門(mén)閉合延遲，肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變。胸廓畸形如雞胸或漏斗胸可能與膈肌牽拉有關(guān)。此階段需在醫生指導下使用維生素D制劑配合鈣劑，同時(shí)避免過(guò)早負重運動(dòng)。

3、四肢畸形

下肢承重后可能出現O型腿或X型腿，腕踝關(guān)節處骨骺膨大呈手鐲腳鐲樣改變。嚴重者行走時(shí)伴疼痛或步態(tài)異常。除藥物治療外，可穿戴矯形支具矯正，但需定期評估骨骼發(fā)育情況。

4、肌肉張力低下

腹部肌肉松弛呈現蛙腹狀，運動(dòng)發(fā)育遲緩如獨坐、爬行等里程碑延遲?？赡芘c低血磷導致的能量代謝障礙有關(guān)。建議進(jìn)行被動(dòng)操訓練，補充含磷食物如瘦肉、蛋黃等，必要時(shí)遵醫囑使用磷酸鹽制劑。

5、其他系統癥狀

部分患兒伴有免疫力下降、反復呼吸道感染，或牙齒萌出延遲、釉質(zhì)發(fā)育不良。長(cháng)期未治療可能影響身高增長(cháng)。需監測血清25-羥維生素D水平，合并感染時(shí)應優(yōu)先控制炎癥后再進(jìn)行維生素D補充治療。

預防小兒維生素D缺乏性佝僂病需從圍產(chǎn)期開(kāi)始，孕婦妊娠后期每日補充維生素D，新生兒出生后兩周內開(kāi)始預防性補充。母乳喂養嬰兒應持續補充至2歲，配方奶喂養者需計算奶量中維生素D含量。每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，暴露面部和手足于陽(yáng)光下，夏季避開(kāi)正午強光。添加輔食后多選擇富含維生素D的食物如深海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃等，避免同時(shí)攝入影響鈣吸收的植酸或草酸含量高的食物。定期兒童保健科隨訪(fǎng)，監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。