什么是妊娠性心肌梗死 為什么會(huì )出現妊娠性心肌梗死
妊娠性心肌梗死是指妊娠期間或產(chǎn)后發(fā)生的心肌梗死，屬于妊娠期罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥。妊娠性心肌梗死可能由妊娠期高凝狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層、子癇前期等因素引起。
1.妊娠期高凝狀態(tài)
妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，這是機體為預防分娩出血的生理性適應。但高凝狀態(tài)可能導致冠狀動(dòng)脈內血栓形成，阻塞血流引發(fā)心肌梗死。這種情況需通過(guò)抗凝治療預防血栓進(jìn)展，常用藥物包括低分子肝素、阿司匹林等，同時(shí)需密切監測凝血功能。
2.冠狀動(dòng)脈痙攣
妊娠期激素水平變化可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導致血管暫時(shí)性閉塞引發(fā)心肌缺血。痙攣常與子癇前期、吸煙或應激等因素相關(guān)，表現為胸痛伴心電圖ST段抬高，可通過(guò)硝酸酯類(lèi)藥物緩解癥狀。
3.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂
部分孕婦可能存在未被發(fā)現的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎，妊娠期血流動(dòng)力學(xué)負荷增加可能導致斑塊破裂，誘發(fā)急性血栓形成。這種情況需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診，必要時(shí)行支架植入術(shù)恢復血流。
4.自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層
妊娠期激素變化使血管壁結構改變，可能導致冠狀動(dòng)脈內膜自發(fā)撕裂形成夾層，多見(jiàn)于產(chǎn)后早期。典型表現為突發(fā)劇烈胸痛，需緊急進(jìn)行血管內超聲或OCT檢查明確診斷，部分病例需外科血管重建。
5.子癇前期相關(guān)
子癇前期患者存在全身血管內皮功能障礙和高血壓，可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成。這類(lèi)患者需嚴格控制血壓，預防性使用低劑量阿司匹林，嚴重病例需提前終止妊娠以減輕心血管負荷。
妊娠性心肌梗死患者需在心臟科和產(chǎn)科共同監護下治療，根據孕周和病情決定是否繼續妊娠?；謴推趹苊鈩×一顒?dòng)，保持低鹽低脂飲食，定期監測心功能和胎兒發(fā)育。產(chǎn)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心血管狀況，后續妊娠前需進(jìn)行詳細風(fēng)險評估。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的藥物，如β受體阻滯劑美托洛爾等。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
