多發(fā)大動(dòng)脈炎臨床可分為哪幾期
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈#動(dòng)脈炎
多發(fā)大動(dòng)脈炎臨床可分為急性期、慢性炎癥期、血管狹窄期、閉塞期和終末期五期。
1、急性期
急性期主要表現為全身炎癥反應，患者可能出現發(fā)熱、乏力、體重下降等非特異性癥狀。此階段血管壁出現炎性細胞浸潤，但尚未形成明顯結構性改變。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血沉增快、C反應蛋白升高等炎癥指標異常。該期治療以控制炎癥為主，常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松進(jìn)行免疫抑制治療。
2、慢性炎癥期
慢性炎癥期血管壁持續受到免疫攻擊，逐漸出現纖維化改變?；颊呖赡艹霈F肢體間歇性跛行、血壓不對稱(chēng)等血管受累表現。此階段血管超聲或血管造影可發(fā)現血管壁增厚、管腔不規則等早期改變。治療需在抗炎基礎上加用免疫抑制劑如甲氨蝶呤，防止血管病變進(jìn)展。
3、血管狹窄期
血管狹窄期因血管壁纖維增生導致管腔明顯狹窄。根據受累血管不同，可表現為頭暈、視力下降、上肢無(wú)力等缺血癥狀。血管影像學(xué)檢查可見(jiàn)典型"串珠樣"改變。此期除藥物治療外，可能需要血管介入治療如球囊擴張術(shù)改善血流。
4、閉塞期
閉塞期血管完全阻塞，側支循環(huán)代償不足時(shí)可導致器官?lài)乐厝毖?。常?jiàn)表現為腦梗死、腸系膜缺血、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。血管造影顯示血流中斷，遠端組織灌注不足。治療需考慮血管旁路移植等外科手術(shù)重建血運。
5、終末期
終末期出現不可逆的器官功能損害，如腎功能衰竭需長(cháng)期透析、心力衰竭等。多數患者合并多種血管病變，治療以對癥支持為主。此階段預后較差，強調早期診斷和積極干預的重要性。
多發(fā)大動(dòng)脈炎患者需定期監測血壓、血管雜音等體征變化，建議低鹽低脂飲食，避免吸煙等血管損傷因素。適度有氧運動(dòng)有助于促進(jìn)側支循環(huán)建立，但需避免劇烈運動(dòng)導致缺血加重。出現新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)復查血管影像學(xué)，調整治療方案。長(cháng)期隨訪(fǎng)管理對改善預后至關(guān)重要。
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