膽囊結石合并急性膽囊炎通常需要手術(shù)治療。膽囊結石急性膽囊炎的處理方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、藥物保守治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)。

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結石急性膽囊炎的首選手術(shù)方式，具有創(chuàng )傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)通過(guò)腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械，在直視下將膽囊完整切除。適用于大多數無(wú)嚴重并發(fā)癥的膽囊結石急性膽囊炎患者，術(shù)后住院時(shí)間較短。

2、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔鏡手術(shù)困難或存在禁忌癥的患者，如膽囊周?chē)鷩乐卣尺B、膽囊壞疽穿孔、合并膽總管結石等情況。該手術(shù)需要在腹部做較大切口，直接暴露膽囊進(jìn)行切除。雖然創(chuàng )傷較大，但在復雜情況下能更安全地完成手術(shù)操作。

3、藥物保守治療

對于高齡、合并嚴重基礎疾病不能耐受手術(shù)的患者，可考慮藥物保守治療。主要使用抗生素控制感染，解痙止痛藥物緩解癥狀，同時(shí)配合禁食、胃腸減壓等支持治療。但保守治療復發(fā)率高，僅作為過(guò)渡或姑息治療手段。

4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)是在超聲或CT引導下，經(jīng)皮膚和肝臟穿刺膽囊置入引流管，引流感染膽汁。適用于危重患者暫時(shí)緩解癥狀，為后續手術(shù)創(chuàng )造條件。該操作創(chuàng )傷小，能有效降低膽囊內壓力，控制感染進(jìn)展。

5、內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)主要用于合并膽總管結石的患者，通過(guò)十二指腸鏡取出膽總管結石，解除膽道梗阻?？蓡为毷褂没蚺c膽囊切除術(shù)聯(lián)合應用，避免膽總管結石引起的并發(fā)癥。該技術(shù)無(wú)需開(kāi)腹，恢復較快。

膽囊結石急性膽囊炎患者術(shù)后應注意低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌?？蛇m量增加膳食纖維攝入，保持大便通暢?；謴推趹驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運動(dòng)。定期復查腹部超聲，監測有無(wú)結石復發(fā)或并發(fā)癥。出現腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。保持良好的飲食習慣和生活方式有助于預防膽囊疾病復發(fā)。