氣道內梗阻的急救方法有哪些

博禾醫生
氣道內梗阻的急救方法主要有海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)。氣道內梗阻是指異物或分泌物阻塞氣道導致呼吸困難,嚴重時(shí)可危及生命,需根據患者年齡、意識狀態(tài)及梗阻程度選擇合適方法。
適用于意識清醒的成人和兒童。施救者站于患者身后,一手握拳置于患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向內上方?jīng)_擊,通過(guò)增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移,促使肺內氣體沖出異物。操作時(shí)需注意力度,避免導致肋骨骨折或內臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可將沖擊位置改為胸骨下半段。
常用于嬰幼兒或無(wú)法站立者。將患者俯臥于施救者前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在兩側肩胛骨之間快速叩擊5次,利用震動(dòng)使異物松動(dòng)。若無(wú)效可轉為胸部沖擊法,即翻轉嬰兒仰臥,用兩指在胸骨下半段快速按壓。操作時(shí)需保持頭部穩定,避免頸部過(guò)度伸展。
針對意識喪失者或海姆立克法無(wú)效時(shí)使用?;颊咂脚P,施救者雙手重疊置于胸骨中下段,垂直向下快速按壓,通過(guò)胸腔壓力變化排出異物。此方法需與人工呼吸交替進(jìn)行,每30次胸外按壓后檢查口腔并嘗試通氣2次。注意按壓深度為胸廓前后徑的三分之一,頻率每分鐘100-120次。
當完全性梗阻且其他方法無(wú)效時(shí),可作為臨時(shí)通氣手段。定位甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間的凹陷處,用粗針頭垂直刺入氣管腔,建立緊急氣道。該操作需嚴格消毒,穿刺后需立即轉為正規氣管切開(kāi)。僅限專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施,非專(zhuān)業(yè)人員不建議嘗試。
適用于喉部以上梗阻或環(huán)甲膜穿刺后仍需長(cháng)期通氣者。通過(guò)切開(kāi)頸部氣管前壁置入氣管套管,建立人工氣道。需由醫生在無(wú)菌條件下操作,術(shù)后需加強氣道濕化和護理,防止感染、出血等并發(fā)癥。此為有創(chuàng )操作,通常在其他方法無(wú)效或梗阻原因無(wú)法短期內解除時(shí)采用。
預防氣道梗阻需注意進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,避免說(shuō)笑;兒童遠離小顆粒玩具和食物;老年人進(jìn)食糊狀食物減少嗆咳風(fēng)險。掌握急救技能后應定期演練,保持操作熟練度。若反復發(fā)生梗阻需排查是否存在聲帶麻痹、腫瘤等基礎疾病。急救后即使癥狀緩解也建議就醫評估,排除氣道損傷或殘留異物。日??蓪W(xué)習心肺復蘇課程,提升突發(fā)情況應對能力。
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