結腸炎并發(fā)癥存在哪幾種癥狀

博禾醫生
結腸炎并發(fā)癥可能出現腹痛、腹瀉、便血、腸穿孔和中毒性巨結腸等癥狀。結腸炎并發(fā)癥通常由炎癥加重、感染擴散、治療不及時(shí)等因素引起,需根據具體類(lèi)型采取相應治療。
腹痛是結腸炎并發(fā)癥的常見(jiàn)表現,多位于左下腹或全腹,呈持續性隱痛或陣發(fā)性絞痛。潰瘍性結腸炎患者可能出現痙攣性疼痛,克羅恩病則可能伴隨右下腹壓痛。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān),嚴重時(shí)可能放射至腰背部。這類(lèi)癥狀需通過(guò)腸鏡檢查明確病變范圍,避免誤診為腸易激綜合征。
結腸炎并發(fā)癥引起的腹瀉多表現為黏液膿血便,每日可達十余次。偽膜性腸炎可能出現水樣瀉,缺血性結腸炎則伴隨血性腹瀉。長(cháng)期腹瀉會(huì )導致電解質(zhì)紊亂,兒童患者可能出現脫水體征。糞便鈣衛蛋白檢測有助于區分感染性腹瀉,必要時(shí)需進(jìn)行糞便培養。
便血多提示黏膜潰瘍或血管損傷,潰瘍性結腸炎可見(jiàn)鮮紅色血便附著(zhù)于糞便表面,克羅恩病可能表現為暗紅色血便。大量出血時(shí)血紅蛋白可快速下降,需警惕失血性休克。血管造影可定位出血點(diǎn),內鏡下止血是首選治療方式。
腸穿孔屬于急危重癥,表現為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。中毒性巨結腸進(jìn)展至穿孔時(shí),腹部X線(xiàn)可見(jiàn)膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補穿孔,術(shù)后可能需臨時(shí)造瘺。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者穿孔風(fēng)險增加,體溫與白細胞計數可能不升高。
中毒性巨結腸表現為腹脹進(jìn)行性加重、腸鳴音消失和全身中毒癥狀。腹部CT可見(jiàn)結腸直徑超過(guò)6厘米,腸壁變薄。需禁食胃腸減壓,靜脈營(yíng)養支持,必要時(shí)行結腸切除術(shù)。電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥會(huì )加重病情,需動(dòng)態(tài)監測生命體征。
結腸炎患者應保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,急性期可選用腸內營(yíng)養制劑。規律作息有助于調節免疫狀態(tài),適度運動(dòng)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。病情穩定期需定期復查腸鏡,監測黏膜愈合情況。出現持續發(fā)熱或體重下降時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行調整藥物劑量。心理疏導對緩解疾病焦慮具有積極作用,可參與患者互助小組獲取支持。
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