便血的原因有哪些 便血的6個(gè)病因分析

博禾醫生
便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結直腸癌等原因引起。便血是消化道出血的表現,血液可呈現鮮紅色、暗紅色或黑色,具體病因需結合出血特征及伴隨癥狀判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)糞便摩擦導致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色,附著(zhù)于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門(mén)瘙癢、疼痛。輕微痔瘡可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解,嚴重時(shí)需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
肛裂是肛門(mén)皮膚縱向裂傷,多因便秘時(shí)干硬糞便撕裂肛管所致。便血呈鮮紅色且量少,常伴排便時(shí)刀割樣疼痛。保持排便通暢是關(guān)鍵,可使用乳果糖軟化糞便,慢性肛裂需硝酸甘油軟膏外涂或肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可致間歇性便血。出血量少且顏色暗紅,可能伴腹瀉或黏液便。結腸鏡檢查可確診并切除息肉,腺瘤性息肉有惡變傾向需定期復查。
潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍出血導致黏液膿血便。常伴腹痛、里急后重感。需美沙拉嗪口服或灌腸控制炎癥,重癥患者需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
克羅恩病是全消化道節段性炎癥,深部潰瘍可致暗紅色血便。伴隨癥狀包括腹痛、體重下降、肛周瘺管。治療采用營(yíng)養支持聯(lián)合免疫調節劑,狹窄或穿孔需手術(shù)切除病變腸段。
結直腸癌腫瘤組織壞死出血引起便血,血液多與糞便混合呈暗紅色,可能伴排便習慣改變、消瘦。早期確診依賴(lài)腸鏡活檢,治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,晚期以姑息治療為主。
出現便血應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物并保持肛門(mén)清潔。建議每日攝入30克膳食纖維預防便秘,適量運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。40歲以上人群或持續便血超過(guò)兩周者需及時(shí)消化內科就診,完善腸鏡等檢查明確病因。注意貧血相關(guān)癥狀如頭暈、乏力,必要時(shí)補充鐵劑。
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