腳后跟骨折后一直腫怎么辦

博禾醫生
腳后跟骨折后持續腫脹可通過(guò)抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。腳后跟骨折腫脹通常與局部炎癥反應、靜脈回流受阻、軟組織損傷、感染、骨愈合異常等因素有關(guān)。
將患肢墊高至超過(guò)心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流。建議在臥床休息時(shí)用枕頭墊高小腿,每日保持12小時(shí)以上。避免長(cháng)時(shí)間下垂肢體,坐立時(shí)可將腳擱在矮凳上。該方法對早期腫脹效果顯著(zhù),但需配合其他措施。
急性期48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15分鐘間隔2小時(shí),能收縮血管減輕滲出。72小時(shí)后改用溫熱毛巾外敷,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺(jué)異常者須謹慎。冷熱交替可加速代謝廢物清除,但開(kāi)放性傷口禁用。
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性腫脹,地奧司明片改善靜脈回流,邁之靈片降低血管通透性。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片,嚴重水腫可短期服呋塞米片。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
骨折穩定后采用超聲波治療促進(jìn)組織修復,氣壓治療儀輔助淋巴回流,低頻脈沖電刺激維持肌肉活性。每周3次,10次為1療程。需由康復師評估后實(shí)施,避免過(guò)早負重導致二次損傷。
對嚴重粉碎性骨折或合并血管損傷者,可能需切開(kāi)復位內固定術(shù)清除血腫,或行跟骨成形術(shù)矯正畸形。術(shù)后需配合負壓引流,必要時(shí)血管吻合。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效的頑固性腫脹,存在一定創(chuàng )傷風(fēng)險。
骨折恢復期應保持低鹽飲食避免水鈉潴留,適量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)骨痂形成。腫脹未消前禁止劇烈活動(dòng),行走需借助拐杖分散壓力。每日觀(guān)察腫脹程度變化,如出現皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。定期復查X線(xiàn)確認骨愈合進(jìn)度,根據醫生建議逐步恢復負重訓練。
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