椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-4周，避免脊柱負重。使用硬板床并保持脊柱軸線(xiàn)位，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定期翻身預防壓瘡，進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)防止深靜脈血栓形成。適用于穩定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者。

2、藥物治療

遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)，鮭魚(yú)降鈣素注射液緩解骨痛。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊。骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，定期監測骨密度。

3、支具固定

佩戴定制脊柱支具3-6個(gè)月，選擇過(guò)伸位胸腰骶矯形器或硬質(zhì)腰圍。支具需每日佩戴18-20小時(shí)，逐步增加直立活動(dòng)時(shí)間。固定期間需配合腰背肌等長(cháng)收縮訓練，防止肌肉萎縮。適用于輕度壓縮且椎管完整的患者。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)在X線(xiàn)引導下向骨折處注入骨水泥，術(shù)后24小時(shí)即可下床。椎體后凸成形術(shù)通過(guò)球囊擴張恢復椎體高度，再注入高粘度骨水泥。兩種術(shù)式均可快速緩解疼痛，適用于無(wú)神經(jīng)壓迫的單純椎體壓縮骨折。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎弓根螺釘內固定術(shù)適用于伴神經(jīng)損傷的不穩定骨折，需植骨融合相鄰節段。前路減壓植骨融合術(shù)用于嚴重椎體塌陷合并脊髓壓迫者。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行康復訓練恢復脊柱穩定性。

椎體壓縮性骨折患者應保證每日攝入800-1000mg鈣元素和400-800IU維生素D，避免彎腰提重物等動(dòng)作?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌訓練，定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。長(cháng)期吸煙、飲酒會(huì )加重骨質(zhì)疏松，需及時(shí)戒除。出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫。