慢阻肺急性加重是怎么回事
關(guān)鍵詞：#慢阻肺
慢阻肺急性加重通常由呼吸道感染、空氣污染刺激、用藥不規范、合并其他疾病及氣候變化等因素引發(fā)，可通過(guò)抗感染治療、支氣管擴張劑、氧療、糖皮質(zhì)激素及呼吸康復等方式干預。
1、呼吸道感染：
細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，肺炎鏈球菌、流感病毒等病原體侵襲氣道后，會(huì )加劇氣道炎癥反應和黏液分泌，導致氣流受限加重。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇抗生素（如阿莫西林克拉維酸）或抗病毒藥物，同時(shí)配合祛痰治療。
2、空氣污染刺激：
PM2.5、二氧化氮等污染物長(cháng)期接觸會(huì )損傷氣道上皮細胞，誘發(fā)氣道高反應性。急性期需立即脫離污染環(huán)境，使用空氣凈化設備，霧化吸入支氣管擴張劑（如異丙托溴銨）緩解支氣管痙攣。
3、用藥不規范：
自行減停吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）或長(cháng)效支氣管擴張劑（如噻托溴銨），會(huì )導致基礎控制不佳。急性發(fā)作時(shí)需恢復規范用藥，短期加用口服潑尼松，并加強用藥依從性教育。
4、合并其他疾?。?/h3>
約30%患者會(huì )并發(fā)心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓，表現為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需完善NT-proBNP檢測和心臟超聲，聯(lián)合利尿劑（如呋塞米）和抗心衰治療。
5、氣候變化：
寒冷干燥空氣易誘發(fā)氣道痙攣，冬季發(fā)病率顯著(zhù)升高。建議外出佩戴保暖口罩，保持室內濕度50%-60%，提前接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。
慢阻肺急性加重期需保證每日2500毫升溫水攝入稀釋痰液，選擇高蛋白易消化飲食如蒸魚(yú)、蛋羹。穩定期可進(jìn)行縮唇呼吸訓練，每周3次30分鐘快走鍛煉改善肺功能。注意監測血氧飽和度，若靜息狀態(tài)下SpO2持續低于92%或出現意識改變，需立即急診處理。日常避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，每半年復查肺功能評估病情進(jìn)展。
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