平均紅細胞血紅蛋白含量偏高是什么意思

博禾醫生
平均紅細胞血紅蛋白含量偏高可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、慢性疾病性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起。
缺鐵性貧血是血紅蛋白合成原料不足導致的貧血類(lèi)型。長(cháng)期鐵攝入不足或吸收障礙會(huì )導致紅細胞體積減小,但單位紅細胞內血紅蛋白濃度相對增高。需通過(guò)血清鐵蛋白檢測確診,治療以補充鐵劑為主,同時(shí)需排查消化道出血等潛在病因。
葉酸或維生素B12缺乏會(huì )影響紅細胞DNA合成,導致骨髓產(chǎn)生體積增大的巨幼紅細胞。這類(lèi)紅細胞血紅蛋白總量增加,但濃度可能正常?;颊呖赡艹霈F舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統癥狀,需通過(guò)骨髓穿刺明確診斷。
慢性感染、腫瘤或自身免疫性疾病會(huì )干擾鐵代謝,導致鐵利用障礙。雖然體內鐵儲備充足,但血紅蛋白合成受限,可能表現為紅細胞血紅蛋白含量代償性增高。需要治療原發(fā)疾病才能改善貧血狀態(tài)。
紅細胞破壞加速時(shí),骨髓代償性增生會(huì )釋放未完全成熟的紅細胞進(jìn)入外周血。這些網(wǎng)織紅細胞體積較大,血紅蛋白含量較高?;颊呖赡馨殡S黃疸、脾腫大等癥狀,需通過(guò)溶血相關(guān)實(shí)驗室檢查確診。
造血干細胞克隆性異常會(huì )導致病態(tài)造血,可能產(chǎn)生血紅蛋白合成異常的紅細胞。這類(lèi)患者除血紅蛋白參數異常外,常伴有全血細胞減少,需通過(guò)骨髓活檢和細胞遺傳學(xué)檢查明確診斷。
發(fā)現平均紅細胞血紅蛋白含量偏高時(shí),建議完善血清鐵、葉酸、維生素B12水平檢測,必要時(shí)進(jìn)行骨髓檢查。日常需保證均衡膳食,適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物攝入。避免過(guò)度飲茶影響鐵吸收,規律作息有助于造血功能恢復。若伴隨乏力、頭暈等癥狀應及時(shí)血液科就診。
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