肝硬化失代償期的消化道有什么癥狀

博禾醫生
肝硬化失代償期消化道癥狀主要表現為嘔血、黑便、腹脹、食欲減退和黃疸。這些癥狀與門(mén)靜脈高壓、肝功能衰竭等病理改變直接相關(guān)。
食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化失代償期嘔血的主要原因。門(mén)靜脈壓力增高導致側支循環(huán)開(kāi)放,食管下端和胃底靜脈迂曲擴張,血管壁變薄易破裂。出血量大時(shí)呈鮮紅色或暗紅色,可能伴隨冷汗、心悸等休克表現。需緊急內鏡下止血或三腔二囊管壓迫。
消化道出血經(jīng)腸道消化后形成柏油樣黑便,提示上消化道出血量超過(guò)50毫升。除靜脈曲張外,門(mén)脈高壓性胃病和消化性潰瘍也是常見(jiàn)原因。糞便隱血試驗陽(yáng)性,血紅蛋白可能進(jìn)行性下降。需監測生命體征并及時(shí)補充血容量。
腹水形成和腸功能紊亂導致持續性腹脹。門(mén)靜脈高壓使液體滲入腹腔,同時(shí)低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓。腹部膨隆呈蛙腹狀,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。限制鈉鹽攝入和利尿劑可緩解癥狀,嚴重時(shí)需腹腔穿刺放液。
肝功能減退影響消化酶分泌和膽汁排泄,導致厭油膩、早飽感。門(mén)靜脈高壓使胃腸道淤血水腫,胃排空延遲??赡馨殡S惡心嘔吐,長(cháng)期營(yíng)養不良會(huì )出現體重下降和肌肉萎縮。建議少量多餐,選擇易消化高蛋白食物。
肝細胞廣泛壞死導致膽紅素代謝障礙,表現為皮膚鞏膜黃染。血清總膽紅素常超過(guò)34.2μmol/L,以直接膽紅素升高為主。尿色加深如濃茶,糞便可能呈陶土色。瘙癢癥狀與膽汁酸沉積有關(guān),需補充脂溶性維生素。
肝硬化失代償期患者應嚴格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入在2-3g/日,監測24小時(shí)尿量和體重變化。適量補充B族維生素和鋅元素,避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。出現嘔血或意識改變需立即就醫,定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲。
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