左睪丸疼痛是什么原因造成的

博禾醫生
左睪丸疼痛可能由睪丸扭轉、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷或泌尿系統結石等原因引起。
睪丸扭轉是泌尿外科急癥,多因精索旋轉導致睪丸血供中斷。典型表現為突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴陰囊腫脹,可能伴隨惡心嘔吐。需在6小時(shí)內手術(shù)復位固定,否則可能導致睪丸壞死。青少年劇烈運動(dòng)后高發(fā),體檢可見(jiàn)患側睪丸位置上提。
細菌經(jīng)尿道逆行感染附睪引發(fā)炎癥,常見(jiàn)大腸桿菌感染。表現為漸進(jìn)性睪丸脹痛,可放射至腹股溝,伴尿頻尿急。觸診附睪腫大壓痛,彩超顯示血流信號增強。需規范使用抗生素治療,慢性反復發(fā)作可能影響生育功能。
精索靜脈回流受阻導致蔓狀靜脈叢擴張,多見(jiàn)于左側。表現為久站后睪丸墜脹感,平臥緩解,可能伴隨不育。體檢可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀團塊,Valsalva試驗陽(yáng)性。重度患者需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
直接外力撞擊導致睪丸組織挫傷或血腫,常見(jiàn)于運動(dòng)損傷。立即出現持續性銳痛,陰囊皮膚淤青腫脹。需冰敷制動(dòng),超聲排除睪丸破裂。嚴重血腫可能需手術(shù)清除,拖延處理可能引發(fā)睪丸萎縮。
輸尿管下段結石放射痛可表現為睪丸區疼痛,多伴腰腹部絞痛及血尿。結石移動(dòng)刺激神經(jīng)產(chǎn)生牽涉痛,B超或CT可明確診斷。需根據結石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
日常需避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,選擇透氣內褲減少陰囊潮濕。急性疼痛發(fā)作時(shí)應立即平臥休息,48小時(shí)內冰敷緩解腫脹。建議每年進(jìn)行睪丸自檢,站立位觸摸睪丸是否出現硬結或形態(tài)改變。保持適度運動(dòng)增強盆底肌肉力量,但需避免劇烈對抗性運動(dòng)。飲食注意補充鋅元素,適量食用牡蠣、堅果等食物,限制酒精及辛辣刺激食物攝入。出現持續疼痛超過(guò)2小時(shí)或伴隨發(fā)熱癥狀時(shí)需急診就醫。
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