溶血性貧血要做哪些檢查 溶血性貧血需做三個(gè)檢查
溶血性貧血需進(jìn)行外周血涂片、網(wǎng)織紅細胞計數、直接抗人球蛋白試驗三項核心檢查。溶血性貧血的確診主要依賴(lài)實(shí)驗室檢測，通過(guò)上述檢查可明確紅細胞破壞程度、骨髓代償能力及免疫性溶血證據。
1、外周血涂片：
觀(guān)察紅細胞形態(tài)是診斷溶血的基礎檢查。溶血時(shí)可見(jiàn)破碎紅細胞、球形紅細胞等異常形態(tài)，遺傳性球形紅細胞增多癥會(huì )出現大量球形紅細胞，微血管病性溶血可見(jiàn)裂紅細胞。該檢查能初步判斷溶血類(lèi)型，需采集新鮮靜脈血立即送檢。
2、網(wǎng)織紅細胞計數：
反映骨髓造血功能的代償性指標。溶血性貧血時(shí)骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細胞比例常超過(guò)5%，重型溶血可達20%以上。檢測時(shí)需采用活體染色技術(shù)，數值升高提示紅細胞破壞加速，但需排除急性失血等情況。
3、直接抗人球蛋白試驗：
確診免疫性溶血的關(guān)鍵檢查。通過(guò)檢測紅細胞表面抗體或補體，陽(yáng)性結果可明確自身免疫性溶血性貧血。試驗分為IgG型和補體型兩種，溫抗體型溶血多為IgG陽(yáng)性，冷抗體型常見(jiàn)補體沉積。該檢查需特殊抗血清試劑，陰性結果不能完全排除免疫因素。
確診溶血性貧血后需定期監測血紅蛋白、膽紅素、乳酸脫氫酶等指標評估病情。日常需避免劇烈運動(dòng)、感染、氧化性藥物等誘發(fā)因素，遺傳性溶血患者應注意補充葉酸。出現血紅蛋白尿、黃疸加重等表現時(shí)需立即就醫，嚴重溶血可能需糖皮質(zhì)激素治療或輸血支持。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉，同時(shí)搭配富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收。
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