嬰兒痙攣型腦癱的表現有哪些

博禾醫生
嬰兒痙攣型腦癱主要表現為肌張力異常、運動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢反射異常、關(guān)節活動(dòng)受限及伴隨癥狀。嬰兒痙攣型腦癱是腦癱中最常見(jiàn)的類(lèi)型,占臨床病例的60%-70%,多由圍產(chǎn)期腦損傷引起。
患兒表現為肌肉張力增高,肢體僵硬,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯。上肢常呈屈曲內旋狀態(tài),下肢呈交叉剪刀步態(tài)。這種肌張力增高在情緒激動(dòng)或試圖運動(dòng)時(shí)更為顯著(zhù),安靜睡眠時(shí)可能減輕。肌張力異常會(huì )影響患兒的自主運動(dòng)能力,需要進(jìn)行康復訓練改善。
患兒達到抬頭、翻身、坐立、爬行等運動(dòng)里程碑的時(shí)間明顯晚于正常兒童。多數患兒在1歲后仍不能獨坐,2歲后仍不能站立。運動(dòng)發(fā)育遲緩程度與腦損傷嚴重程度相關(guān),需通過(guò)早期干預促進(jìn)運動(dòng)功能發(fā)育。
患兒存在原始反射持續或減弱消失,如擁抱反射、握持反射等。同時(shí)姿勢調節反射發(fā)育障礙,表現為平衡能力差,容易摔倒。這些反射異常會(huì )影響患兒學(xué)習新動(dòng)作的能力,需通過(guò)特定訓練進(jìn)行改善。
由于長(cháng)期肌張力增高,患兒可能出現關(guān)節攣縮,特別是踝關(guān)節馬蹄內翻、髖關(guān)節內收畸形等。這些關(guān)節活動(dòng)受限會(huì )進(jìn)一步限制運動(dòng)功能,嚴重者需考慮矯形器或手術(shù)治療。
約30%-50%的患兒伴有智力障礙,部分出現癲癇發(fā)作。其他常見(jiàn)伴隨癥狀包括吞咽困難、流涎、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等。這些癥狀需要多學(xué)科團隊協(xié)作進(jìn)行綜合干預。
對于嬰兒痙攣型腦癱患兒,建議在專(zhuān)業(yè)康復機構進(jìn)行系統評估和治療。日常生活中應注意保持正確體位,避免關(guān)節攣縮加重。營(yíng)養方面要保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨骼肌肉發(fā)育。家長(cháng)可學(xué)習簡(jiǎn)單按摩手法,每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。同時(shí)要關(guān)注患兒心理發(fā)展,給予充分關(guān)愛(ài)和鼓勵。早期發(fā)現、早期干預對改善預后至關(guān)重要,建議定期到兒科或康復科隨訪(fǎng)評估。
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