腦梗塞的治療方法包括哪些
腦梗塞的治療方法包括靜脈溶栓、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護和手術(shù)治療。具體選擇需根據發(fā)病時(shí)間、梗塞類(lèi)型及患者個(gè)體情況綜合評估。
1、靜脈溶栓：
發(fā)病4.5小時(shí)內可采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）進(jìn)行靜脈溶栓，通過(guò)溶解血栓恢復血流。需嚴格排除出血風(fēng)險，治療后24小時(shí)內禁止使用抗凝藥物。溶栓后需密切監測神經(jīng)功能變化及出血并發(fā)癥。
2、抗血小板治療：
急性期后推薦阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療21天，后續改為單藥維持。該方案可抑制血小板聚集，降低早期復發(fā)風(fēng)險。用藥期間需觀(guān)察消化道出血等不良反應，嚴重腎功能不全者需調整劑量。
3、抗凝治療：
心源性栓塞患者需長(cháng)期使用華法林或新型口服抗凝藥（如利伐沙班）。治療前需評估CHA2DS2-VASc評分，維持INR值在2-3之間。合并房顫者需特別注意抗凝強度，定期監測凝血功能。
4、神經(jīng)保護：
依達拉奉可清除自由基保護腦組織，丁苯酞能改善微循環(huán)。需在發(fā)病72小時(shí)內開(kāi)始使用，療程14天。聯(lián)合應用胞磷膽堿可促進(jìn)神經(jīng)修復，但需注意藥物過(guò)敏反應。
5、手術(shù)治療：
大血管閉塞可采取機械取栓術(shù)，發(fā)病24小時(shí)內經(jīng)評估后可實(shí)施。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)，術(shù)后需抗血小板治療預防再狹窄。手術(shù)適應癥需經(jīng)多模態(tài)影像評估確定。
腦梗塞康復期需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在6克以下，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧訓練如快走、游泳，配合平衡訓練預防跌倒。戒煙限酒，保持血壓低于140/90mmHg，定期復查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標。建立用藥提醒系統確保長(cháng)期服藥依從性，出現言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力需立即就醫。
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