阿爾茨海默病的診斷標準是什么 這些證據可幫助診斷阿爾茲海默癥
關(guān)鍵詞：#診斷
阿爾茨海默病的診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和生物標志物等綜合評估，主要依據包括記憶力減退、腦脊液檢測異常、腦部影像特征改變等。
1、臨床癥狀：
核心癥狀為進(jìn)行性記憶力減退，尤其是近期記憶受損明顯。早期表現為重復提問(wèn)、遺忘約定事項；進(jìn)展期出現定向障礙、語(yǔ)言功能下降；晚期喪失生活自理能力。需排除抑郁、甲狀腺功能異常等其他原因導致的認知障礙。
2、神經(jīng)心理學(xué)測試：
常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和蒙特利爾認知評估量表（MoCA）。MMSE評分≤24分提示認知障礙，MoCA對輕度認知損害更敏感。臨床癡呆評定量表（CDR）可評估疾病嚴重程度，0.5分以上具有診斷意義。
3、影像學(xué)特征：
頭顱MRI顯示海馬體和內嗅皮層萎縮，PET-CT可見(jiàn)β淀粉樣蛋白沉積和葡萄糖代謝降低。結構性影像學(xué)檢查需排除血管性癡呆，功能性影像有助于早期診斷。
4、生物標志物：
腦脊液檢測Aβ42水平降低、總tau蛋白和磷酸化tau蛋白升高具有診斷價(jià)值。血液生物標志物如神經(jīng)絲輕鏈蛋白（NfL）可輔助評估病情進(jìn)展，但目前尚未納入常規診斷標準。
5、排除性診斷：
需通過(guò)實(shí)驗室檢查排除維生素B12缺乏、梅毒感染等可逆性癡呆；結合病史鑒別路易體癡呆、額顳葉癡呆等神經(jīng)退行性疾病?；驒z測對早發(fā)型患者有參考價(jià)值，載脂蛋白Eε4等位基因攜帶者風(fēng)險增高。
建議確診患者保持規律作息和適度腦力活動(dòng)，地中海飲食模式可能延緩病情進(jìn)展。家屬需關(guān)注居家安全防護，避免跌倒和走失。定期復診評估認知功能變化，必要時(shí)在醫生指導下使用膽堿酯酶抑制劑等藥物。社會(huì )支持和認知訓練對改善生活質(zhì)量具有積極作用，早期診斷和干預能顯著(zhù)延緩疾病發(fā)展進(jìn)程。
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