肺手術(shù)后胸部疼痛是什么原因
肺手術(shù)后胸部疼痛通常由手術(shù)創(chuàng )傷、肋間神經(jīng)刺激、胸腔積液、切口愈合反應及肺部炎癥反應引起。
1、手術(shù)創(chuàng )傷：
手術(shù)過(guò)程中對胸壁肌肉、肋骨或胸膜的切割牽拉會(huì )造成組織損傷，術(shù)后48小時(shí)內疼痛最為明顯。這種疼痛多為銳痛或脹痛，隨深呼吸、咳嗽加重，可通過(guò)局部冰敷和鎮痛泵緩解。
2、肋間神經(jīng)刺激：
手術(shù)切口可能累及肋間神經(jīng)，導致神經(jīng)支配區域出現燒灼樣或針刺樣疼痛。部分患者會(huì )感覺(jué)胸壁麻木與疼痛交替出現，通常需要營(yíng)養神經(jīng)藥物輔助恢復。
3、胸腔積液：
術(shù)后胸腔內滲出液積聚可能刺激胸膜，引發(fā)持續性鈍痛并伴隨胸悶。少量積液可自行吸收，超過(guò)300毫升需穿刺引流，積液性質(zhì)多為淡黃色滲出液。
4、切口愈合反應：
術(shù)后3-7天切口局部出現炎性細胞浸潤，表現為切口周?chē)t腫熱痛。這種疼痛程度較輕但持續時(shí)間長(cháng)，保持切口干燥清潔可促進(jìn)愈合。
5、肺部炎癥反應：
手術(shù)導致肺泡毛細血管屏障受損，引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應。疼痛特點(diǎn)為深部隱痛伴隨低熱，通過(guò)霧化吸入和呼吸訓練可加速炎癥消退。
術(shù)后早期建議采用腹式呼吸減輕胸廓運動(dòng)幅度，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行上肢抬舉訓練預防胸膜粘連。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化食材，避免辛辣食物刺激咳嗽。術(shù)后2周內避免提重物及劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)墊高背部30度有助于減輕切口張力。若出現持續高熱、咳膿痰或突發(fā)劇烈胸痛，需警惕吻合口瘺或胸腔感染可能。
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