哪些患者具有血栓栓塞性疾病發(fā)生的風(fēng)險

博禾醫生
血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險主要與長(cháng)期臥床、心血管疾病、惡性腫瘤、遺傳性易栓癥、手術(shù)創(chuàng )傷等因素有關(guān)。
長(cháng)期臥床患者因肢體活動(dòng)減少,下肢靜脈血流速度明顯減慢,血液淤滯易形成深靜脈血栓。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行踝泵運動(dòng)、氣壓治療等物理預防措施,必要時(shí)在醫生指導下使用抗凝藥物。
房顫患者左心房?jì)妊魑蓙y易形成附壁血栓,心肌梗死患者心臟收縮功能下降導致血流淤滯。這類(lèi)患者通常需要長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林、達比加群酯等,同時(shí)控制血壓、血糖等基礎疾病。
腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)激活凝血系統,化療藥物會(huì )損傷血管內皮。肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險較常人高4-7倍,需定期監測D-二聚體等指標。
抗凝血酶缺乏癥、蛋白C/S缺乏癥等遺傳性疾病會(huì )導致天然抗凝機制缺陷。這類(lèi)患者可能在輕微誘因下反復發(fā)生血栓,需終身抗凝治療并避免口服避孕藥等危險因素。
骨科大手術(shù)、腹部腫瘤切除術(shù)等會(huì )損傷血管內皮并激活凝血cascade。術(shù)后72小時(shí)內是血栓形成高峰,需聯(lián)合使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置和低分子肝素進(jìn)行預防。
高風(fēng)險人群應保持每日2000毫升以上飲水量,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以上。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食品。吸煙者需立即戒煙,飲酒量控制在每日酒精20克以?xún)?。術(shù)后患者應按醫囑早期下床活動(dòng),長(cháng)途旅行時(shí)每2小時(shí)起身活動(dòng)下肢。
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