小兒腸梗阻怎么治療 小兒腸梗阻可用這些方法治療

博禾醫生
小兒腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液支持、灌腸通便、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒腸梗阻通常由腸套疊、先天性腸道畸形、腸粘連、糞石堵塞、腸道炎癥等原因引起。
急性期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃腸道積氣積液。該方法能緩解腹脹嘔吐癥狀,為后續治療創(chuàng )造條件,適用于所有類(lèi)型腸梗阻的初期處理。
通過(guò)靜脈輸注葡萄糖鹽水糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持循環(huán)穩定。梗阻導致消化液大量丟失時(shí)需補充鉀、鈉等電解質(zhì),嚴重者需輸注血漿或白蛋白。
對糞石性或部分性腸梗阻可采用溫鹽水灌腸,促進(jìn)腸道內容物排出。嬰幼兒腸套疊早期可通過(guò)空氣灌腸復位,成功率可達80%以上。
使用解痙藥如山莨菪堿緩解腸管痙攣,抗生素如頭孢曲松預防感染。對于麻痹性腸梗阻可應用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng),但機械性梗阻禁用促動(dòng)力藥。
經(jīng)24-48小時(shí)保守治療無(wú)效或出現腸壞死征象時(shí)需手術(shù),包括腸粘連松解、腸切除吻合、腸造瘺等。先天性畸形如腸旋轉不良需行Ladd手術(shù)矯正解剖異常。
患兒恢復期應從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣半流質(zhì),避免食用豆類(lèi)、堅果等易脹氣食物。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),按醫囑補充益生菌調節腸道菌群。注意觀(guān)察排便情況及腹部體征,術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng),定期復查腹部超聲評估恢復情況。保持肛門(mén)清潔預防感染,記錄每日出入量確保水電解質(zhì)平衡。
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