兒童氣管有異物最危險的并發(fā)癥是什么

博禾醫生
兒童氣管異物最危險的并發(fā)癥是窒息,其他嚴重并發(fā)癥包括肺部感染、肺不張、氣胸以及氣管黏膜損傷。
氣管異物阻塞氣道可能導致完全性窒息,這是最緊急且致命的情況。異物卡在聲門(mén)或主氣管時(shí),會(huì )迅速阻斷氧氣供應,患兒出現面色青紫、意識喪失,需立即采用海姆立克急救法或支氣管鏡取出。窒息超過(guò)4分鐘可能造成不可逆腦損傷。
異物滯留超過(guò)24小時(shí)易引發(fā)細菌性肺炎或肺膿腫?;ㄉ戎参镄援愇锖舅釙?huì )刺激黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,表現為持續高熱、膿痰。需通過(guò)支氣管鏡清除異物后聯(lián)合抗生素治療,嚴重者可能形成慢性肺化膿癥。
異物完全阻塞支氣管會(huì )導致遠端肺組織萎縮,多見(jiàn)于右主支氣管?;純撼霈F局限性呼吸音減弱、胸廓塌陷,X線(xiàn)顯示三角形致密影。長(cháng)期肺不張可能影響肺泡發(fā)育,需盡早通過(guò)硬質(zhì)支氣管鏡取出異物并膨肺。
尖銳異物刺破胸膜腔會(huì )引起張力性氣胸,表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難。紐扣電池等腐蝕性異物可能導致氣管食管瘺,需緊急胸腔閉式引流并手術(shù)修補。此類(lèi)并發(fā)癥病死率高達15%,是異物導致猝死的重要原因。
異物摩擦會(huì )造成氣管黏膜潰瘍出血,磁力珠等異物可能穿透氣管壁。長(cháng)期存留的異物會(huì )刺激肉芽組織增生,導致氣道狹窄。支氣管鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛,嚴重者需球囊擴張或支架置入治療。
預防兒童氣管異物需將堅果、果凍等食物切成小塊,避免讓幼兒接觸紐扣、硬幣等小物件。進(jìn)食時(shí)保持安靜坐姿,糾正口含物品玩耍的習慣。家中可備兒童專(zhuān)用急救面罩,掌握背部叩擊和腹部沖擊法。若懷疑異物吸入,即使癥狀緩解也需就醫排查,部分異物可能滯留支氣管數月后才出現咳嗽、喘息等遲發(fā)癥狀。定期進(jìn)行兒童急救知識培訓,選擇無(wú)小零件的玩具,能有效降低意外發(fā)生風(fēng)險。
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