心臟起搏器植入術(shù)并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
心臟起搏器植入術(shù)并發(fā)癥主要包括囊袋血腫、電極脫位、感染、起搏器綜合征及靜脈血栓栓塞。
術(shù)后囊袋內出血形成血腫多與術(shù)中止血不徹底或抗凝藥物使用有關(guān)。表現為局部腫脹、疼痛,嚴重時(shí)可壓迫皮膚導致壞死。處理需局部壓迫止血,必要時(shí)穿刺抽吸或手術(shù)清除血腫,術(shù)后需暫??鼓委煵⒚芮杏^(guān)察。
電極導線(xiàn)固定不牢或體位變動(dòng)可能導致電極移位,多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內?;颊叱霈F心悸、頭暈等起搏失靈癥狀,X線(xiàn)或起搏器程控檢查可確診。輕度脫位可通過(guò)調整體位復位,嚴重者需重新手術(shù)固定電極。
囊袋或電極相關(guān)感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護理不當引起,表現為發(fā)熱、局部紅腫化膿。早期需靜脈使用抗生素,形成膿腫者需清創(chuàng )并暫時(shí)移除起搏器,感染控制后重新植入。
心室單腔起搏導致房室不同步,引發(fā)低血壓、乏力等癥狀。與患者心臟基礎功能及起搏模式選擇有關(guān),可通過(guò)程控調整起搏參數或升級為雙腔起搏系統改善。
電極導線(xiàn)長(cháng)期留置可能誘發(fā)鎖骨下靜脈或上腔靜脈血栓,表現為上肢腫脹、胸痛。需超聲確診后給予抗凝治療,血栓負荷大者需介入取栓或靜脈濾器植入。
術(shù)后應保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)及患側肢體負重。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合,適當補充維生素K減少出血風(fēng)險。每日監測脈搏并記錄不適癥狀,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月定期復查起搏器功能。出現持續胸痛、呼吸困難或不明原因發(fā)熱需立即就醫,長(cháng)期隨訪(fǎng)中需警惕導線(xiàn)斷裂、電池耗竭等遲發(fā)并發(fā)癥。
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