慢阻肺急性加重期怎么治療 介紹急性期慢阻肺的治療原則
關(guān)鍵詞：#慢阻肺
慢阻肺急性加重期可通過(guò)氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療及呼吸支持等方式干預，通常由感染、空氣污染、氣候變化、治療中斷或合并癥等因素誘發(fā)。
1、氧療：
低流量吸氧是急性期基礎治療手段，目標維持血氧飽和度在88%-92%。需監測動(dòng)脈血氣避免二氧化碳潴留加重，對于慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者應采用控制性氧療。家庭氧療設備需配備humidifier防止氣道干燥。
2、支氣管擴張劑：
短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入可快速緩解氣道痙攣，必要時(shí)每4-6小時(shí)重復給藥。茶堿類(lèi)藥物需監測血藥濃度，避免心律失常等不良反應。給藥方式優(yōu)先選擇霧化吸入而非口服。
3、糖皮質(zhì)激素：
全身應用甲潑尼龍或潑尼松可減輕氣道炎癥反應，療程通常5-7天。吸入型布地奈德適用于門(mén)診輕癥患者。需警惕血糖升高、消化道出血等副作用，糖尿病患者應加強血糖監測。
4、抗生素治療：
當出現膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，經(jīng)驗性選用阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等覆蓋常見(jiàn)病原體。嚴重感染者需根據痰培養結果調整用藥，療程7-10天。預防性使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險。
5、呼吸支持：
對于嚴重呼吸衰竭患者，無(wú)創(chuàng )正壓通氣可減少氣管插管需求。需密切觀(guān)察神志、血氣等指標，若病情持續惡化需考慮有創(chuàng )機械通氣。早期康復訓練有助于改善呼吸肌功能。
急性期后應堅持長(cháng)期吸入治療，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食建議高蛋白、低碳水化合物，避免產(chǎn)氣食物。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練，每周3-5次有氧運動(dòng)如步行、太極拳。戒煙并避免二手煙暴露，室內使用空氣凈化器減少顆粒物刺激。每3-6個(gè)月復查肺功能，合并骨質(zhì)疏松者需補充鈣劑和維生素D。
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