PPD皮試紅腫疼是怎么回事
PPD皮試紅腫疼可能由結核感染、非結核分枝桿菌感染、接種卡介苗、皮膚敏感反應、操作不當等原因引起，可通過(guò)抗結核治療、觀(guān)察隨訪(fǎng)、局部護理等方式處理。
1、結核感染：
結核分枝桿菌感染是PPD試驗強陽(yáng)性的主要原因。當機體感染結核菌后，免疫系統會(huì )產(chǎn)生特異性淋巴細胞，注射PPD試劑后引發(fā)局部Ⅳ型超敏反應，表現為硬結直徑≥15毫米或伴有水皰壞死。確診后需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物聯(lián)合治療，療程通常6個(gè)月以上。
2、非結核分枝桿菌感染：
環(huán)境中存在的鳥(niǎo)分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等可能引起交叉反應，導致PPD試驗出現5-14毫米的中等陽(yáng)性反應。這類(lèi)感染多見(jiàn)于免疫功能低下人群，通常無(wú)需抗結核治療，但需定期復查胸部CT，若出現持續咳嗽、低熱等癥狀可考慮克拉霉素等藥物治療。
3、接種卡介苗：
嬰幼兒時(shí)期接種卡介苗可能導致PPD試驗終身弱陽(yáng)性，硬結直徑多在5-9毫米之間。這是疫苗誘導的免疫記憶反應，無(wú)需特殊處理。但若接種3-5年后仍出現≥10毫米反應，需排查是否存在結核自然感染。
4、皮膚敏感反應：
部分人群皮膚對試劑中的苯酚等成分敏感，會(huì )在注射24小時(shí)內出現大面積紅腫伴瘙癢，但硬結不明顯?？捎美浞缶徑獍Y狀，避免抓撓，通常72小時(shí)內自行消退。既往有嚴重過(guò)敏史者應提前告知醫生。
5、操作不當：
注射過(guò)深至皮下組織、酒精未完全揮發(fā)就進(jìn)針等因素可能引發(fā)非特異性炎癥反應。表現為注射部位疼痛明顯伴彌漫性紅腫，但無(wú)硬結形成。保持皮膚清潔干燥，48小時(shí)內避免沾水，一般3天左右癥狀消失。
PPD試驗后應避免劇烈運動(dòng)減少局部摩擦，飲食上適量增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。紅腫期忌食辛辣刺激食物，觀(guān)察期間每日同一時(shí)間測量硬結直徑并記錄。若出現直徑快速增大、破潰流膿或伴發(fā)熱等癥狀，需立即就醫排查活動(dòng)性結核。正常生活接觸不會(huì )導致結核傳播，無(wú)需過(guò)度隔離。
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