凝固性血胸和進(jìn)行性血胸有什么區別

博禾醫生
凝固性血胸與進(jìn)行性血胸的主要區別在于血液狀態(tài)、發(fā)展進(jìn)程及臨床處理方式,前者指胸腔內血液凝固成塊,后者為持續出血且病情進(jìn)展迅速。
凝固性血胸的血液在胸腔內形成凝塊,失去流動(dòng)性,多由創(chuàng )傷后出血自行停止但未及時(shí)清除導致。進(jìn)行性血胸的血液保持液態(tài),伴隨持續出血,常見(jiàn)于大血管損傷或凝血功能障礙。
凝固性血胸與胸腔內纖維蛋白沉積和血小板激活相關(guān),可能引發(fā)胸膜粘連。進(jìn)行性血胸多因出血源未閉合,如肋間動(dòng)脈破裂或肺實(shí)質(zhì)撕裂,易導致失血性休克。
凝固性血胸表現為固定性濁音區及呼吸音減弱,可能出現低熱等炎癥反應。進(jìn)行性血胸會(huì )出現進(jìn)行性呼吸困難、血壓下降,胸腔引流液每小時(shí)超過(guò)200毫升且呈鮮紅色。
凝固性血胸在X線(xiàn)顯示邊界清晰的致密陰影,CT可見(jiàn)分層現象。進(jìn)行性血胸的影像學(xué)顯示陰影范圍快速擴大,可能伴隨縱隔移位和膈肌受壓。
凝固性血胸需行胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)清除血塊,防止纖維胸形成。進(jìn)行性血胸需緊急手術(shù)止血,同時(shí)補充血容量,必要時(shí)行血管介入栓塞治療。
兩類(lèi)血胸均需密切監測生命體征,術(shù)后早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和吹氣球訓練。飲食應選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉和動(dòng)物肝臟,促進(jìn)血紅蛋白合成。避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,定期復查胸部CT評估肺復張情況,出現胸痛加重或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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