三度房室傳導阻滯如何治療

博禾醫生
三度房室傳導阻滯可通過(guò)安裝心臟起搏器、藥物治療、原發(fā)病治療、定期監測、生活方式調整等方式治療。三度房室傳導阻滯通常由心肌梗死、心肌炎、藥物中毒、先天性傳導系統異常、退行性病變等原因引起。
永久性心臟起搏器植入是治療三度房室傳導阻滯的首選方法,尤其適用于心率持續低于40次/分或出現暈厥等癥狀的患者。起搏器通過(guò)電極導線(xiàn)感知心臟電活動(dòng)并在需要時(shí)發(fā)放電脈沖,維持正常心率。根據患者具體情況可選擇單腔、雙腔或頻率適應性起搏器。
急性期可短期使用異丙腎上腺素、阿托品等藥物提高心室率,但長(cháng)期效果有限且可能產(chǎn)生副作用。藥物治療主要用于臨時(shí)維持心率或為起搏器植入爭取時(shí)間,常用藥物包括異丙腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液、氨茶堿等。
針對導致傳導阻滯的基礎疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵措施。心肌梗死患者需進(jìn)行血運重建,心肌炎患者需抗感染和免疫調節治療,藥物中毒需停用相關(guān)藥物并解毒,先天性異常需評估手術(shù)指征,退行性病變需控制心血管危險因素。
患者需定期進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估病情變化。未植入起搏器者需密切監測心率變化,植入起搏器者需定期程控檢查起搏器工作狀態(tài)和電池壽命。出現頭暈、乏力等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。
避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),防止誘發(fā)嚴重心動(dòng)過(guò)緩。保持規律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。
三度房室傳導阻滯患者日常需注意監測脈搏,記錄心率變化情況。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免突然體位改變。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。外出時(shí)隨身攜帶醫療警示卡,標明病情和用藥情況。家屬應學(xué)習基本急救知識,掌握心肺復蘇技能,以備突發(fā)嚴重心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏時(shí)應急處理。遵醫囑定期復診,不可自行調整藥物或起搏器參數。
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