淋菌性新生兒結膜炎有什么危害

博禾醫生
淋菌性新生兒結膜炎可能引發(fā)角膜穿孔、視力障礙、敗血癥、腦膜炎及全身感染等嚴重并發(fā)癥。該疾病主要由分娩時(shí)接觸母體產(chǎn)道淋球菌感染引起,需通過(guò)抗生素治療、眼部沖洗、全身抗感染、隔離防護及母嬰同步治療等方式干預。
淋球菌侵襲角膜可導致潰瘍深度進(jìn)展,嚴重時(shí)角膜組織溶解穿孔?;純罕憩F為畏光流淚加劇、眼瞼痙攣,檢查可見(jiàn)角膜混濁或穿孔灶。需緊急局部使用抗生素滴眼液聯(lián)合全身用藥,穿孔者需角膜移植手術(shù)修復。
角膜瘢痕形成或視神經(jīng)受累可造成永久性視力下降。急性期結膜充血水腫會(huì )遮蔽視線(xiàn),炎癥消退后可能遺留角膜白斑、斜視等問(wèn)題。需在感染控制后評估視力發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行弱視訓練或屈光矯正。
淋球菌入血可引起寒戰高熱、皮膚瘀點(diǎn)等全身感染體征。新生兒免疫系統未完善,細菌易通過(guò)結膜血管擴散至全身,需靜脈注射頭孢類(lèi)抗生素至少7天,并監測肝腎功能及凝血指標。
病原體血行播散至中樞神經(jīng)系統時(shí),可能出現前囟隆起、抽搐等腦膜刺激征。腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞升高及革蘭陰性雙球菌,需采用能透過(guò)血腦屏障的抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松治療。
除眼部外還可累及關(guān)節、心臟等器官,表現為多發(fā)性關(guān)節炎、心內膜炎等。關(guān)節腔穿刺液培養陽(yáng)性可確診,需延長(cháng)抗生素療程至14天以上,合并心內膜炎者需評估瓣膜手術(shù)指征。
患兒治療期間應每日用生理鹽水沖洗結膜囊3-4次,保持眼瞼清潔。母乳喂養者母親需同步接受淋球菌篩查與治療,避免重復感染。愈后定期隨訪(fǎng)視力及神經(jīng)系統發(fā)育,補充維生素A促進(jìn)角膜修復,居住環(huán)境需紫外線(xiàn)消毒降低病原體殘留風(fēng)險。接觸患兒分泌物后必須嚴格洗手,所有用過(guò)的敷料應焚燒處理。
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