什么情況下需要做心臟支架手術(shù)
心臟支架手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞導致心肌缺血的患者，主要適應癥包括急性心肌梗死、藥物控制無(wú)效的心絞痛、冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%等情況。是否需要手術(shù)需結合血管造影結果、癥狀嚴重程度及患者整體健康狀況綜合評估。
1、急性心肌梗死：
當冠狀動(dòng)脈完全阻塞引發(fā)急性心肌梗死時(shí)，需緊急實(shí)施支架手術(shù)恢復血流。此時(shí)心肌細胞持續缺氧壞死，表現為持續胸痛、心電圖ST段抬高及心肌酶升高。手術(shù)能迅速開(kāi)通血管，挽救瀕死心肌，降低心力衰竭和猝死風(fēng)險。
2、頑固性心絞痛：
規范藥物治療3個(gè)月以上仍頻繁發(fā)作心絞痛，日?；顒?dòng)明顯受限時(shí)需考慮支架植入。這類(lèi)患者多存在多支血管病變或左主干狹窄，可能伴隨活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。支架可有效改善心肌供血，提高生活質(zhì)量。
3、高危冠狀動(dòng)脈狹窄：
冠狀動(dòng)脈造影顯示主要血管狹窄超過(guò)70%且存在心肌缺血證據時(shí)建議手術(shù)。特別是左主干病變、前降支近端狹窄等高風(fēng)險部位，易引發(fā)大面積心肌梗死。這類(lèi)患者運動(dòng)負荷試驗常呈陽(yáng)性，可能伴有心律失常等表現。
4、心肌缺血伴心功能下降：
慢性缺血導致心臟擴大、射血分數低于40%時(shí)，血運重建能改善心功能。此類(lèi)患者多存在多支血管彌漫性病變，表現為活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降、下肢水腫等。支架植入可延緩心室重構，減少心力衰竭住院次數。
5、非ST段抬高型心梗：
高危型非ST段抬高心肌梗死伴動(dòng)態(tài)心電圖變化或肌鈣蛋白顯著(zhù)升高時(shí)需介入治療。這類(lèi)患者易進(jìn)展為透壁性心梗，可能合并血壓波動(dòng)、惡性心律失常等。早期支架手術(shù)能穩定斑塊，預防病情惡化。
術(shù)后需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?，避免?dòng)物內臟及油炸食品。推薦地中海飲食模式，每周攝入深海魚(yú)類(lèi)2-3次，適量進(jìn)食堅果和橄欖油。在醫生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)康復，初期選擇步行或踏車(chē)，目標心率控制在（220-年齡）×60%以下。戒煙限酒，定期監測血壓血糖，按時(shí)服用抗血小板藥物。出現胸痛復發(fā)、牙齦異常出血等情況需立即就醫復查冠狀動(dòng)脈造影。
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