高尿酸血癥的具體癥狀有哪些表現

博禾醫生
高尿酸血癥的具體癥狀主要包括無(wú)癥狀期、急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節炎及腎臟損害五種表現。
早期高尿酸血癥患者可能長(cháng)期無(wú)自覺(jué)癥狀,僅通過(guò)血液檢測發(fā)現血尿酸水平升高。此階段可持續數年甚至數十年,但尿酸結晶已在關(guān)節等部位緩慢沉積,為后續癥狀發(fā)作埋下隱患。建議每年監測血尿酸值,男性超過(guò)420μmol/L、女性超過(guò)360μmol/L需警惕。
典型表現為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛,疼痛程度劇烈如刀割,可能伴隨發(fā)熱和白細胞升高。發(fā)作常由飲酒、受涼或高嘌呤飲食誘發(fā),持續3-10天可自行緩解。發(fā)作期關(guān)節液檢查可見(jiàn)針狀尿酸鈉結晶,這是確診的重要依據。
長(cháng)期未控制的高尿酸血癥會(huì )導致尿酸結晶在皮下聚集,形成黃白色結節。常見(jiàn)于耳輪、手指、肘部等部位,嚴重者可見(jiàn)關(guān)節畸形和功能障礙。痛風(fēng)石破潰后可能排出石灰樣物質(zhì),且傷口不易愈合。
反復急性發(fā)作會(huì )進(jìn)展為持續性關(guān)節疼痛和僵硬,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣破壞?;颊呖赡艹霈F踝關(guān)節、膝關(guān)節等多關(guān)節受累,關(guān)節活動(dòng)逐漸受限,嚴重影響日常生活質(zhì)量。
尿酸結晶沉積在腎臟可引發(fā)三種病變:尿酸性腎結石可引起腎絞痛和血尿;慢性尿酸鹽腎病表現為夜尿增多和腎功能下降;急性尿酸性腎病多見(jiàn)于腫瘤化療后,可能突發(fā)少尿型腎衰竭。
高尿酸血癥患者需嚴格控制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。合并高血壓或糖尿病者應同時(shí)控制基礎疾病,定期復查腎功能和關(guān)節超聲。出現關(guān)節紅腫熱痛或腰痛血尿等癥狀時(shí),需立即到風(fēng)濕免疫科或腎內科就診。
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