梗椎壓迫神經(jīng)導致右肩膀疼痛能干活不

博禾醫生
頸椎壓迫神經(jīng)導致右肩疼痛時(shí)需根據癥狀嚴重程度決定能否繼續勞動(dòng)。頸椎神經(jīng)根受壓的處理方式主要有避免加重動(dòng)作、調整工作姿勢、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療。
急性期疼痛劇烈時(shí)應暫停搬運重物、高舉手臂等可能加重神經(jīng)壓迫的動(dòng)作。神經(jīng)根水腫期間持續勞動(dòng)會(huì )導致炎癥反應加劇,表現為肩部放射痛加重、手指麻木感增強。建議臥床休息時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度,減少椎間盤(pán)對神經(jīng)根的機械性刺激。
慢性期患者可從事輕體力勞動(dòng),但需保持電腦屏幕與視線(xiàn)平齊、避免長(cháng)期低頭。每工作1小時(shí)應進(jìn)行頸椎后仰訓練,通過(guò)拉伸頸后肌群減輕椎間孔壓力。駕駛人員需調整頭枕高度至枕骨位置,防止急剎車(chē)時(shí)發(fā)生揮鞭樣損傷。
超短波透熱療法可改善神經(jīng)根周?chē)貉h(huán),緩解局部粘連。臨床研究顯示經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療能阻斷疼痛信號傳導,對神經(jīng)根型頸椎病有效率可達75%。牽引治療需在康復師指導下進(jìn)行,過(guò)大幅度可能誘發(fā)椎動(dòng)脈痙攣。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復,聯(lián)合使用塞來(lái)昔布能抑制前列腺素合成。急性發(fā)作期可采用甘露醇靜脈滴注減輕神經(jīng)根水腫,地塞米松局部封閉治療適用于頑固性疼痛。用藥期間需監測肝功能及胃腸道反應。
當出現持續肌力下降或肌肉萎縮時(shí)需考慮椎間孔擴大術(shù),通過(guò)切除增生骨贅解除神經(jīng)壓迫。頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)適用于單節段病變,能保留頸椎活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月防止內置物移位。
日常建議睡眠時(shí)選擇高度適中的乳膠枕,避免側臥壓迫患側。飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,其富含的ω-3脂肪酸具有抗炎作用??蛇M(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運動(dòng)鍛煉頸背肌群,但羽毛球等需要突然轉頸的運動(dòng)應暫緩。若出現持物不穩或行走踩棉感需立即就診,提示可能合并脊髓受壓。
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