摔傷肋骨骨折胸腔積液是什么原因
摔傷后肋骨骨折合并胸腔積液可能由肋骨斷端刺傷胸膜、肺組織挫裂傷、血管損傷出血、淋巴管破裂或炎癥反應滲出等原因引起。
1、胸膜損傷：
肋骨骨折時(shí)尖銳斷端可直接刺破壁層胸膜，使胸腔負壓消失，空氣進(jìn)入形成氣胸。同時(shí)胸膜毛細血管破裂會(huì )導致血液積聚，與組織液混合形成血性胸腔積液。這類(lèi)損傷需通過(guò)胸部影像學(xué)評估氣胸程度，少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔閉式引流。
2、肺挫裂傷：
外力沖擊可使肺實(shí)質(zhì)挫傷或撕裂，肺泡毛細血管屏障破壞后血漿成分滲入肺泡和胸腔?；颊叱３霈F咯血、呼吸困難，胸部CT可見(jiàn)肺內磨玻璃影。需給予吸氧、限制液體入量，嚴重者需機械通氣支持。
3、血管破裂：
骨折端可能損傷肋間動(dòng)脈、胸廓內動(dòng)脈等血管，血液積聚在胸膜腔形成血胸。急性出血量超過(guò)500毫升時(shí)會(huì )出現休克表現，需緊急手術(shù)止血。遲發(fā)性血胸可能因骨折端活動(dòng)造成二次損傷。
4、淋巴管損傷：
胸導管或其分支破裂會(huì )導致乳糜液漏出，形成乳糜胸。這類(lèi)積液呈乳白色，含有大量甘油三酯。需禁食減少淋巴液生成，持續引流無(wú)效時(shí)需行胸導管結扎術(shù)。
5、炎癥反應：
組織損傷后釋放炎性介質(zhì)，使胸膜毛細血管通透性增加，血漿蛋白滲出形成滲出性積液。積液量通常較少，呈淡黃色，可通過(guò)抗炎治療促進(jìn)吸收。若繼發(fā)感染則會(huì )發(fā)展為膿胸。
恢復期需保持半臥位促進(jìn)呼吸，避免劇烈咳嗽加重損傷。飲食應高蛋白、高維生素，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮果蔬等促進(jìn)組織修復，同時(shí)補充含鈣食物如牛奶、豆制品。疼痛緩解后可在醫生指導下進(jìn)行呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等防止肺不張。定期復查胸部影像學(xué)觀(guān)察積液吸收情況，若出現發(fā)熱、氣促加重需及時(shí)就醫。
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