紫癜性腎炎怎么防止腎衰竭

博禾醫生
紫癜性腎炎防止腎衰竭需控制原發(fā)病進(jìn)展、保護腎功能,主要措施包括規范用藥、定期監測、飲食管理、預防感染、避免腎毒性因素。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫炎癥反應,減少腎小球損傷;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺適用于重癥患者,需嚴格遵醫囑調整劑量。血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利能降低尿蛋白,延緩腎功能惡化。禁止自行增減藥物或使用腎毒性藥物。
每3-6個(gè)月檢查尿常規、24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能,重點(diǎn)觀(guān)察血肌酐、尿素氮變化。腎小球濾過(guò)率低于60毫升/分鐘需加強隨訪(fǎng)頻率。出現水腫、尿量減少或血壓驟升時(shí)立即就醫。
每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。鈉鹽攝入限制在3-5克/日,避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等富鉀食物。保持每日飲水量1500-2000毫升。
感染可能誘發(fā)紫癜復發(fā)或加重腎炎,需按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。注意口腔衛生,避免去人群密集場(chǎng)所。出現發(fā)熱、咽痛等癥狀時(shí)及時(shí)查血常規,必要時(shí)使用抗生素。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬,慎用造影劑和部分抗生素。遠離含馬兜鈴酸的中草藥如關(guān)木通??刂蒲茄獕?,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白<7%,高血壓患者目標血壓<130/80毫米汞柱。
患者需保持適度運動(dòng)如散步、太極拳,每周累計150分鐘,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)皮膚紫癜。心理疏導可緩解焦慮情緒,通過(guò)正念訓練改善睡眠質(zhì)量。戒煙并限制酒精攝入,每日飲酒量不超過(guò)25克。冬季注意保暖,防止寒冷刺激導致血管收縮。建立個(gè)人健康檔案,記錄癥狀變化和檢測數據,便于醫生動(dòng)態(tài)評估病情。
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